胡先生今年41岁，是某公司高管，平时特别喜欢骑单车，一到周末，他就要出去骑一个多小时的车，也算是起到了锻炼身体的效果。

然而在一次骑自行车时，他躲闪不及，被外卖员撞倒在地，右侧身体受压，胡先生顿时感觉身体一阵翻涌，右腿止不住的疼痛。外卖员见状非常惶恐，担心胡先生要报警，胡先生看他狼狈的样子，强忍着不舒服站了起来对他说：“你走吧，算了，下次慢点”。

外卖员感谢过胡先生后就飞一般的逃离了，胡先生摇摇头简单的拍去身上的灰尘，继续骑车回家了，骑行的时候右腿疼痛还是比较明显的。

差不多过了一个月，胡先生基本已经淡忘这件事了，虽然右腿还是有所不适，但只要不太关注，就不会引起注意，只是奇怪的是，胡先生发现自己的双下肢好像发胖了，尤其是右腿，和左腿对比明显不太一样。

胡先生以为是中年发福，没有想太多，毕竟暂时没什么明显的症状，不久，左腿也开始肿胀，而且胡先生还出现了疲倦的症状，没办法走路，同时晚上睡觉的时候还要不停的喘息，尽管如此，他还是坚持不去医院检查。

奇怪的是虽然胡先生不舒服，但并没有消瘦，反而体重很不正常的增加了30斤，家人见状感到有些担忧，劝他还是早点去医院做检查。

胡先生说：“还是再看看吧，我觉得应该没啥事”。

就这样又过了一周，胡先生的双下肢水肿更严重了，而且已经影响了他的行走能力，那天晚上睡觉的时候，胡先生根本无法平躺，一躺下马上出现呼吸困难，甚至出现了粉红色的泡沫痰，腹部痛的特别厉害。

无奈之下，胡先生最终下定决心要到医院去做检查，来到医院后，医生发现胡先生的情况其实已经非常严重了，面目、嘴唇发绀，双腿肿起来像水桶一样。

医生抓紧时间立即给他安排了心脏彩超和全身CT扫描检查，结果显示胡先生患上了肥厚性心肌病和全身多处积液，这意味着胡先生的体重增加全都是水肿！

进一步做了腹部增强CT检查，问题更是触目惊心，医生发现胡先生已经出现了非常严重的主动脉夹层，内膜瓣膜从升主动脉裂开一直到腹主动脉，如果他的主动脉夹层发生破裂，那将非常危险，很快会导致死亡。

医生立即给胡先生准备手术，然而，就在准备把他送入手术室之前，胡先生的血压突然就测不到了，然后马上出现了心跳停止，瞳孔散大的情况。

医生马上给胡先生安排了床边CT，发现他的主动脉内膜从升主动脉一直撕裂到了腹主动脉，大出血根本止不住。

五分钟不到，胡先生丧失了所有生命体征，变成了一具冰冷的尸体。经过尸体解剖，医生这才找到了引起胡先生主动脉夹层的罪魁祸首。

胡先生前段时间被人撞击摔倒，随后就形成了下肢静脉血栓，并且在毫不知情的情况下继续活动，诱发静脉血栓脱落，随后进入肺部引起肺梗死。

肺梗死进一步恶化成了左心衰，最终发展为全心衰，再加上他的肥厚性心肌病，主动脉血流压力过高，导致主动脉内膜撕裂。

这一场悲剧令所有人都陷入了沉思当中，如果胡先生在遭受撞击的第一时间就去医院做检查，是否可以预防到下肢静脉血栓的形成？是否可以避免这种严重的疾病？

胡先生在遭到撞击后双下肢出现了明显的不适和疼痛，其实这个时候里面已经发生了病变，慢慢的就会导致双下肢静脉血栓。

其过程比较容易理解。

第一，静脉出现了损伤。撞击可能导致下肢静脉损伤，尤其是小腿深静脉，因为这些静脉位于肌肉下方，更容易受到损伤。损伤会激活凝血系统，促进血栓形成。

第二，血流出现停滞。撞击可能导致肌肉损伤，使得肌肉无法正常收缩，这会影响静脉血流，导致血流停滞，增加血栓形成的风险。

第三，内皮损伤。撞击可能损伤静脉内皮细胞，使内皮下胶原暴露，激活凝血系统。

第四，有炎症反应。撞击引起的炎症反应会释放炎症介质，这些介质可以激活凝血系统，促进血栓形成。

第五，应激反应。撞击引起的应激反应可能会增加血小板活性，促进血栓形成。

第六，血液进入高凝状态。撞击可能导致血液中的凝血因子浓度增加，使血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。

因此，撞击后出现双下肢静脉血栓是由于静脉损伤、血流停滞等多种因素共同作用的结果。如果出现下肢肿胀、疼痛或皮肤颜色改变等症状，应及时就医。

二者看上去好像联系不大，但却紧密相关，甚至可以说就是静脉血栓诱发了主动脉夹层。

首先，双下肢受到撞击损伤后引起了下肢静脉血栓形成。

在车祸或其他创伤后，下肢静脉可能受到损伤，导致内皮细胞损伤、血流停滞和炎症反应。诸多因素共同发挥作用，使血液的凝固能力增强，从而在静脉中出现可怕的血栓。

其次，双下肢静脉血栓出现脱落。

下肢静脉血栓可能破裂或脱落，形成栓子。这些栓子随血液流动，最终进入肺部。

紧接着，会引起肺栓塞。

当栓子阻塞肺动脉或其分支时，会导致肺栓塞。这可能引起严重的呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，甚至危及生命。

随后，诱发左心衰竭。

如果栓子足够大，可以阻塞肺动脉主干，导致严重的肺栓塞。这会导致心脏左侧（左心室和左心房）负担加重，因为心脏需要泵送更多的血液来补偿肺循环的阻力增加。

时间一长就会引起右心衰竭。随着时间的推移，左心衰竭可能导致右心室负担加重，因为右心室需要补偿左侧心脏的泵血能力下降。右心室压力升高，可能导致右心衰竭。

最终，在某些情况下，心脏泵血能力的下降可能导致主动脉压力增加。如果患者原本就有肥厚性心肌病，这种增加的压力可能导致主动脉内膜撕裂，形成主动脉夹层。主动脉夹层是一种紧急情况，因为夹层一旦破裂，会导致大量出血，迅速危及生命。

这个过程的发展速度和严重程度取决于多种因素，包括血栓的大小、位置、患者的整体健康状况以及是否有其他并发症。在胡先生的案例中，这些因素的结合导致了严重的心血管并发症，最终导致了他的悲剧。

重要的是，如果患者遭受车祸或其他创伤，尤其是下肢受伤，应立即就医，以便进行适当的检查和治疗。

双下肢静脉血栓可以引起肺心病、心肌病、主动脉疾病甚至是脑病，可以说是万恶之源、罪魁祸首，因此判断双下肢静脉血栓出现、积极预防是很重要的，在这里医生教大家如何预判。

1，出现了肿胀的问题。

下肢静脉血栓最常见的症状之一是腿部肿胀，尤其是在受伤或长时间不活动后。

静脉血栓形成后，堵塞了静脉血管，导致血液无法顺利流回心脏。这使得血液在受影响的腿部积聚，导致肿胀。由于静脉堵塞，血液无法从毛细血管回流到静脉中，导致毛细血管内压力增加。这使得液体从血管渗出到周围组织，导致肿胀。同时，血栓形成会引起炎症反应，炎症介质可以进一步促进液体从血管渗出。

2，疼痛。

血栓引起的腿部疼痛可能表现为持续性疼痛或间歇性疼痛，特别是在行走时。这是因为血栓形成在静脉内壁上，可能会刺激血管壁，引起疼痛。而且血栓形成会引起局部炎症反应，释放炎症介质，如前列腺素和缓激肽，这些物质可以引起疼痛。除此以外，血栓导致血液流动受阻，静脉压力增加，也会引起疼痛。

3，皮肤颜色会发生变化。

血栓可能导致腿部皮肤颜色变深或变蓝，主要原因是血液的积聚，静脉血栓形成后，堵塞了静脉血管，导致血液在腿部积聚。这可能导致腿部皮肤颜色变深，因为血液中的氧合血红蛋白减少，而还原血红蛋白增加。

还和静脉瓣膜功能受损有关，静脉瓣膜是防止血液逆流的重要结构。当血栓形成时，可能会导致瓣膜受损或功能不全，血液因此逆流，进一步加剧了血液在腿部积聚的情况。由于血液积聚和静脉瓣膜功能受损，腿部局部组织可能出现缺氧，导致皮肤颜色变暗或发蓝。

综上所述，双下肢静脉血栓长期不控制会带来灾难性的后果，胡先生就是血淋淋的例子，希望大家感到不舒服的时候还是要及早去医院做检查。

文/明哲