丁螺环酮是临床上治疗广泛性焦虑障碍的常用药物之一，其本质是一种氮杂螺癸烷二酮衍生物。临床研究表明其可以有效调节中枢神经系统中的神经递质平衡，发挥明显抗焦虑作用，对多种原因诱发的焦虑症、焦虑状态都有明显改善效果，可以明显改善患者的生活质量，它与劳拉西泮有什么区别？今天和大家聊一聊这种抗焦虑药物。

焦虑症是一类以过度焦虑和恐惧为主要特征的心理障碍性疾病。临床上的所谓的焦虑是指对未来可能发生的威胁或危险的预期反应，并且通常伴有紧张、不安和担忧。临床上焦虑症的类型多种多样，常见的如广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、恐慌障碍、特定恐惧症和强迫症等，这些疾病会严重影响患者的日常生活和功能。

焦虑症是全球最常见的心理障碍之一，根据世界卫生组织的数据全球约有3.6亿人患有焦虑症，女性的患病率高于男性，并且焦虑症可以发生在任何年龄段，但多在青少年和年轻成年人中首次出现。不同文化和地区的焦虑症患病率可能有所不同，但其影响范围广泛且日益增长，已成为全球公共卫生的重要问题。

临床上针对焦虑症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗两大类，此外还包括一些辅助治疗方法。，其中常用的药物包括苯二氮卓衍类、二苯甲烷衍类、氮杂螺癸烷二酮类等多种类型，不同的类型的抗焦虑药物的作用机制和适应人群不同，所对应的不良反应也不一样，其中丁螺环酮就是属于氮杂螺癸烷二酮类的抗焦虑药物，目前是国家医保甲类药物。

丁螺环酮的本质是一种氮杂螺癸烷二酮衍生物，是临床治疗广泛性焦虑、社交性焦虑等多种焦虑症的常用药之一，具有良好的抗焦虑作用，并且副作用较少，目前是国家医保甲类药物。

丁螺环酮的作用机制较为复杂，其主要作用机制通过影响中枢神经系统中的5-羟色胺和多巴胺受体来发挥抗焦虑作用。

1、兴奋大脑中的5-羟色胺受体

丁螺环酮是5-羟色胺受体激动剂，其可以通过部分激活大脑中的5-羟色胺受体，从而增加突触间隙中5-羟色胺的活性，减少神经元的兴奋性，缓解患者的焦虑状态。

2、拮抗大脑中的多巴胺D2受体

丁螺环酮还具有多巴胺D2受体拮抗作用，其可以抑制多巴胺D2受体的兴奋性，调节多巴胺能系统的整体功能，从而产生明显的抗焦虑作用，减轻患者焦虑、紧张等临床表现。

3、调节其他神经递质系统

丁螺环酮除了影响5-羟色胺和多巴胺系统外，丁螺环酮可能还影响其他神经递质系统，如去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸，这种作用可以进一步增强其抗焦虑功效，提高其对于焦虑症的治疗作用。

丁螺环酮口服后吸收良好，生物利用度约为90%，口服吸收迅速，通常在1-1.5小时内即可发挥明显药效；丁螺环酮的半衰期约为4-6小时，因此每日需要服用3次才能发挥稳定的药效；丁螺环酮主要在肝脏中代谢，主要代谢途径包括羟基化和N-脱烷基化，代谢产物中约60-70%的药物以代谢物形式通过尿液排泄，约30-40%通过粪便排泄，因此其代谢依赖肝肾功能。

丁螺环酮属于广谱性抗焦虑药物，其对于各种焦虑症都具有良好的治疗效果，但是对于不同类型的焦虑症，丁螺环酮的使用方法和用药方案不同，因此建议有需要的患者在医生指导下科学服用。

1、广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍是一种以长期、过度和无根据的担忧为特征的焦虑障碍，患者多表现为对日常生活中的各种问题感到持续不安和紧张，可伴有肌肉紧张、头痛、出汗、心悸和胃肠不适。临床研究表明丁螺环酮可以通过调节多种神经递质的传递，缓解广泛性焦虑障碍患者的过度焦虑和紧张情绪。

2、社交性焦虑障碍

社交性焦虑障碍又称社交恐惧症，是一种对社交或公开场合感到强烈恐惧的焦虑障碍，患者主要表现为面对他人或公众场合时会感到极度紧张，害怕被评判或羞辱，多伴有心跳加快、出汗、颤抖、口干和胃肠不适。临床研究表明丁螺环酮减少社交性焦虑障碍患者的社交焦虑和恐惧感，缓解在社交情境中出现的紧张和不安。

3、惊恐障碍

惊恐障碍是一种以反复发作的惊恐发作为特征的焦虑障碍，患者通常在没有明显诱因的情况下突然发生，伴有强烈的恐惧感和多种身体症状。临床研究表明丁螺环酮可以有效减少惊恐发作的频率和严重程度，稳定患者情绪，缓解患者的紧张和恐惧感。

相较于丁螺环酮，大家可能对劳拉西泮更为熟悉，但是虽然这2种药物都属于抗焦虑药物，但是其实这2种药物的作用机制、适宜人群和不良反应等多个方面都具有一定区别，因此一定不要混淆使用，建议大家在医生指导下规范使用。

1、2种药物的作用机制不同

丁螺环酮是一种非特异性的抗焦虑药物，其对于中枢神经系统中的5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等多种神经递质都有明显的影响，其主要的作用是通过通过部分激动5-羟色胺受体，抑制多巴胺D2受体来调节多巴胺能系统和5-羟色胺系统的兴奋性，抗焦虑作用更强。

劳拉西泮是一种苯二氮䓬类药物，其主要是通过增强γ-氨基丁酸的作用发挥抗焦虑、镇静和抗惊厥作用，研究表明劳拉西泮通过与γ-氨基丁酸受体结合，增强γ-氨基丁酸的抑制作用，导致神经元去极化减少，从而产生镇静和抗焦虑效果，这种作用具有特性和选择性，虽然抗焦虑作用弱于丁螺环酮。

2、2种药物的临床适应症

丁螺环酮主要用于治疗广泛性焦虑障碍，并且适用于长期管理焦虑症状，这是因为其通常需要2-4周才能看到显著的抗焦虑效果，并且不易引起依赖和戒断症状，因此适合长期使用。

劳拉西泮适用于多种焦虑相关的急性症状，其可以快速缓解急性焦虑发作，起效迅速，通常在服药后30-60分钟内生效，通常用于短期治疗；其次，由于劳拉西泮具有一定的镇静作用，所以劳拉西泮也用于治疗失眠，尤其是与焦虑相关的失眠。

3、2种药物的不良反应不同

丁螺环酮的不良反应相对较轻，主要包括头晕、头痛，部分患者会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐；其实极少数患者可能会有失眠；但需要说明的是丁螺环酮的一个显著优点是不易引起药物依赖和戒断症状，因此适合长期使用。

劳拉西泮的不良反应较多，最常见的是嗜睡和反应迟钝，并且长时间使用可能导致认知和记忆功能受损，影响日常活动；最重要的是劳拉西泮具有较高的依赖性和滥用潜力，长期使用后突然停药可能引起戒断症状，如焦虑、失眠、震颤和癫痫发作。

丁螺环酮作为临床常用的抗焦虑药之一，其可以治疗各种焦虑症，并且安全性较好，可以长期服用，适合焦虑症的长期管理，但是如果服用不当容易造成多种不良反应，并且服用方法较为特殊，因此建议大家在医生指导下科学服用。

1、注意药物的服用剂量和方法

丁螺环酮的服用方法非常特殊，由于其具有搜集效应，并且维持药效需要长期服用，因此临床推荐刚开始每次5mg，一日2~3次，服用第二周可加至一次10mg，每日2~3次，每日最大剂量不宜超过40mg；

其次丁螺环酮对胃肠道具有刺激性，建议患者在三餐进食时服用，以减少胃肠道不适。

2、注意药物的不良反应

丁螺环酮最常见的不良反应就是中枢系统不良反应，最常见的有头晕，头痛等；其次，丁螺环酮还会引起胃肠功能紊乱，如恶心，呕吐及胃肠功能紊乱等；第三、极少数患者对于丁螺环酮过敏，这类患者不宜服用；最后、长期口服丁螺环酮可能损伤肝肾功能，因此服用期间一定要定期监测。

3、注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期女士禁用；未成年人禁用；老年人建议长期低剂量服用，并且定期监测肝肾功能；青光眼、重症肌无力禁用，可能加重病情；白细胞减少患者禁用，可能进一步导致白细胞减少；对丁螺环酮过敏的患者不宜服用。

4、丁螺环酮不宜与这些药物联用

单胺氧化酶抑制剂：如苯乙肼、司来吉兰等，研究表明丁螺环酮与单胺氧化酶抑制剂合用可致血压增高。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如舍曲林、氟西汀等，丁螺环酮与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联用时可能增加5-羟色胺综合征的风险。

丁螺环酮是临床常用的抗焦虑药之一，其可以治疗各种类型的焦虑症，并且其副作用较少，可以长期服用，其与劳拉西泮的作用机制和临床适应症有所不同，建议有需要的患者在医生指导下规范服用，避免出现不良反应。