我们都知道，在试管婴儿中，妊娠率和抱婴回家率很大程度取决于卵子质量，在生殖中心有一整套评估卵子质量的方法。

但是对于想自怀的姐妹来说，卵子是看不见摸不到的，卵子质量到底怎么样，是一个像谜一样的问题。

网上曾经有一个投票，你自认为卵子质量怎么样？

有将近一半的人觉得自己卵子质量不好，事实未必有投票那么夸张，那么我们到底要怎么客观评价自己的卵子质量呢？

圈姐这里有六个客观小标尺，从这些指标中你可以侧面了解自己的卵子质量。

当然没有什么能比取出来配成胚胎更客观，但这对自怀姐妹来说也不失为一个好方法。

01年龄

不管你多么不愿意相信，年龄依然是影响卵子质量的最主要因素。

有研究发现，随着年龄的增长，卵母细胞的非整倍体率迅速增加。22岁时女性卵母细胞的非整倍体率约为5%，32岁时达到22%，到40岁约为65%。

除了非整倍体率增加，高龄女性卵泡中线粒体和颗粒细胞器减少，细胞凋亡倾向增加，这主要是因为卵泡老化，自由基和活性氧堆积，线粒体DNA突变聚集等因素叠加引起的。

在试管婴儿中，随着年龄增长，妊娠率是明显下降的，但是高龄女性如果接受供卵，妊娠率远比使用自卵高。

这似乎也印证了质量最佳的卵子大部分在年轻时已被利用，随后质量差的卵子在高龄排出的理念。

所以，年龄是卵子质量最重要的指标，如果您比较年轻，那么卵子质量大概率是可以的，如果高龄，那就需要注意养卵。

02激素水平

雌激素能直接调节卵泡的发育成熟，优势卵泡上存在雌激素受体，卵泡液内雌激素水平随着卵泡发育的成熟而逐渐增加。

在优势卵泡中加入雌激素拮抗剂后，卵泡会很快蜕变闭锁，所以雌激素水平从一定程度上可以反应卵子质量。

雌激素也参与下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节，促进颗粒细胞增殖，增加颗粒细胞对促性腺激素的敏感性，提高卵泡质量，所以雌激素水平正常，提示卵子质量应该会不错。

李冬兰等研究发现，如果排卵期雌二醇低于110pg/ml，周期妊娠率显著降低。

他们的研究同时认为单个成熟卵泡血清E2水平更能反映卵子和子宫内环境质量，能更好的预测周期妊娠结局。

排卵期雌二醇高于300 pg/ml临床妊娠率比110-300 pg/ml要高，所以排卵期的雌二醇越高说明卵子质量越好。

卵子排出后会形成黄体，黄体是包裹卵子的副产品，如果黄体质量很好，说明排出的卵子质量也不会差。

所以如果排卵后，黄体期的基础体温升高超过十天，说明卵子质量不会太差。

所以，在您评估卵子质量的过程中，不妨在排卵期去看一下血值，如果雌二醇高高在上，那您的卵子质量准差不了，如果排卵后持续高温超过十天，那么基本稳妥了。

03阴道超声

卵子发育最直接、最直观的检测方法是通过B超监测，通过B超可以判断卵泡大小、卵泡生长趋势以及否存在优势卵泡。

优质卵泡一般大小匀称，形状饱满。

排卵时卵泡的大小会因人而异。正常情况下，成熟的优势卵泡大小一般为18~25mm。

如果卵泡偏小，可能卵泡发育不成熟，最终导致受精能力差，进而影响怀孕。

如果卵泡直径大于25mm，则容易提前黄素化而不排卵导致不孕。

一般卵泡以每天1-2mm的速度生长，优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育，越临近排卵时生长速度越快，可达2~3mm/天，直至卵泡发育成熟。

所以初次监测的时间建议在月经周期的第10天左右，排卵日多为下次月经前14天左右。

作为一枚优势的卵泡，它要足够圆且饱满。但如果是扁椭圆形的，可能提示卵泡发育欠佳。

但B超下的“扁椭圆形”可能是切面角度问题导致的，因此不用纠结于“圆不圆”，只要直径够18mm就有机会顺利怀孕啦。

需要注意的是，卵泡≠卵子，卵泡是卵子居住的“房子”，而B超监测下看到的是卵泡的大小、形状、回声，也就是卵子“房子”的样貌。

所以，有时候卵泡的“好与坏”并不能精准的评估卵子的质量。

用B超监测卵泡，最好找固定的医生监测，当医生从某个角度观察到一个优势卵泡时，下次再从同一个角度去监测这个卵泡的发育情况会更好。

不同的医疗机构，不同的医生，判断都可能出现差异。如果检测的结果是发育不良，那么就可以在医生的指导下科学地改善身体条件。

判断卵子质量其实超声多监测几次，每次卵子大小合适、形态饱满，一般肯定质量不会太差，如果每次监测大小不一，形状不规则，可能需要进行针对性治疗。

04基础体温

来月经的第1天，每天早晨起床后不能做任何动作，把体温计放在舌下，5分钟后拿出来且记录下来体温。

每天固定时间测量，一直到下次月经来临。

月经正常的女性约第14天左右排卵，排卵期体温会上升0.3—0.5℃，可持续12天。

基础体温没有上升或上升慢、持续时间短，说明没有排卵或黄体功能不足，同时也反映出卵子质量不好。

05基础激素水平

包括基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL), 一般在月经第2~4 日进行抽血检测。

①基础 FSH(bFSH)随年龄的增长而升高，通常认为FSH 水平小于10IU/L，提示卵巢储备功能正常；

连续2个周期FSH水平超过10~15IU/L，预示卵巢功能不良；

FSH值连续2个周期20~40 IU/L提示卵巢功能衰竭隐匿期；

FSH值连续2个周期>40 IU/L，提示卵巢功能衰竭。

② FSH/LH比值，在高龄女性由于卵巢储备功能下降，FSH 升高早于LH升高，即出现 LH 相对降低。

FSH/LH 比值升高，预示卵巢储备降低、卵巢低反应, 比基础FSH、基础E2更为敏感。

一般认为FSH/LH 比值>3 时提示卵巢储备功能及反应性下降，周期取消率增加。

③ E2水平在生育力下降早期保持正常或轻度升高, 随着年龄增加、卵巢功能衰退, 终末期E2水平逐渐下降。

当基础E2>80 ng/L，无论年龄和FSH如何, 均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降。

基础E2水平升高而FSH 正常的阶段是卵巢储备功能明显降低的早期。

如基础FSH 和基础E2水平均升高，提示卵巢储备功能降低。

如基础E2下降而FSH ≥40 IU/L提示卵巢功能衰竭。

卵巢储备不良就预示着卵泡质量的降低，所以通过看基础的激素水平也能看出将来卵子质量的水平。

06排卵试纸及其他

排卵试纸是监测排卵的简单方法，金虹等研究认为，尿LH检测预测排卵与B超监测排卵的符合率为80.60%，尿LH结合预测排卵与B超监测排卵的符合率为93.55%，足见其准确性。

对于预测卵子质量，一般来说强阳时间持续比较长，超过15小时以上，说明卵子质量好。

如果显色深，那说明激素高，也说明卵子质量好。

但是如果刚一强阳，立马就下降了，卵子质量就相对比较弱。

还有显色非常浅的，试纸看起来就是水印，也说明卵子质量较弱。

从阴道分泌物来说，如果分泌物比较多、持续时间长、黏黏的拉丝比较长，说明卵子质量好。

如果分泌物持续时间很短、就一天或者半天、很快就干爽了，说明卵子质量比较弱。

另外，卵子质量受疾病因素影响也很大，子宫内膜异位症患者卵子质量往往较差，主要是因为卵丘颗粒细胞生成的雌二醇水平较低，造成凋亡增加，往往会形成未成熟卵泡排卵。

多囊卵巢综合征患者因为卵子数量较多，但成熟度、受精程度和胚胎发育情况往往比非多囊患者要差。

所以，患有以上两种疾病的姐妹可能卵子质量会比预期差，往往需要更多调理，才能拥有更好的卵子质量。

总之，对于自怀的姐妹来说，虽然不能像试管婴儿那样可以把卵子取出来，可以通过各种高科技手段评估卵子质量。

但是依然可以通过以上六个小工具互相对照，也能对自己的卵子质量有一个客观的了解。

只有客观评价自己的卵子质量之后，我们才能着手去针对性改善。

如果一个人卵子质量本身就不错，还一味认为自己是因为卵子质量不好没抱娃，方向不对再多的努力也是白费。

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参考文献

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