生活中，有些明明很瘦的人，体检却发现胆固醇指标很高！此外，部分健身人士也很困扰，自从控制饮食运动后，胆固醇不降反而升了！有人则认为这可能和碳水摄入过少有关。专家指出，胆固醇水平与胖瘦无直接关联，引起胆固醇增高的因素较多，如家族遗传、年龄、代谢疾病、饮食结构等。

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低碳饮食≠健康，胖瘦均可能出现胆固醇高

小布（化名）身高163cm体重98斤，明明很瘦，但体检却查出胆固醇偏高，这令她十分惊讶！她自认为平常除了爱吃蛋糕外，碳水吃的并不多。记者注意到，有关“体重较轻胆固醇却偏高”的讨论在社交平台一直不断，最热门的话题：明明体重轻，为什么胆固醇还偏高？

江苏省省级机关医院心脏康复科主任季鹏副主任医师告诉记者，血脂主要由包括甘油三酯和胆固醇两种类型，通常皮下脂肪厚的肥胖人群，甘油三酯指标会偏高，“但临床数据显示，胆固醇的水平与胖瘦无直接关联，无论胖瘦均可能出现胆固醇增高的情况。”

对于饮食调节，许多人也存在误区，认为减少碳水摄入、多吃红肉和高蛋白食品更利于健康，东南大学附属中大医院临床营养科主任、内分泌主任医师金晖强调，膳食应全面均衡多样化，“比如此前流行的‘生酮饮食’（低碳水高脂肪），红肉中含有较多的饱和脂肪酸，而烘焙食品中含有较多的反式脂肪酸，长期过量摄入反而增加胆固醇升高的风险；此外，果糖和葡萄糖的摄入过多，也容易转化为甘油三酯。”

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健康饮食+运动，真会让胆固醇升高？

据了解，胆固醇主要来源为自身肝脏合成，占比60%～70%，少部分来自饮食摄入，“如果自身肝脏的生成能力强，胆固醇可能居高不下，尤其是家族有高胆固醇血症病史的人，因为遗传因素，胆固醇会更易偏高。”季鹏介绍说，年龄增长和代谢问题也是胆固醇升高的原因之一。此外，长期吃激素药、患有糖尿病，过量摄入油炸食品等，均可能引发胆固醇增高。

生活中，一些健身人士十分诧异，明明自己饮食“干净”，还经常运动，但胆固醇为何会不降反而升了？季鹏主任解释道，通常人的身体需保持平衡状态，有时候饮食过于严格，外源性胆固醇摄入少了，内源性胆固醇就需要产生更多。另外，因为个体差异，运动对整体健康有益，但对胆固醇的降低作用却因人而异。

胆固醇包括很多组分，临床上主要关注的是高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），“HDL胆固醇通常有‘好胆固醇’之称，它能将外周血管多余的胆固醇转运到肝脏代谢和排泄，防止其在血管壁上的积聚，对血管有一定的保护作用。”季鹏主任说，“LDL胆固醇通常会将胆固醇运输至血管中，若过量则易在血管内壁沉积，诱发动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至堵塞。” 简言之，HDL胆固醇升高有诸多益处，LDL胆固醇升高却极具风险性。

专家指出，通常适量运动可以提高HDL胆固醇，但对LDL胆固醇降低效果并不显著，甚至部分人群中还会出现LDL胆固醇上升，“因为运动过程中导致的脂肪分解增加，可能会导致肝脏产生更多的胆固醇用以运输脂肪。”季鹏主任说。

图源视觉中国，图文无关

不要抗拒用药，警惕心梗、脑梗等急性发作

季鹏介绍，低密度脂蛋白胆固醇异常增高的最大危害是导致动脉粥样硬化，并在此基础上引发心脑血管疾病，“胆固醇在血管中长期沉积，会引发血管壁形成斑块，进而造成血管狭窄，阻碍血流。如果斑块破裂，脂质成分暴露在血液中，会诱发血小板聚集形成血栓堵塞血管，导致心梗、脑梗等急性心脑血管事件发作。”

专家建议，对于年轻健康、胆固醇轻度超标的人群，可以先通过饮食和生活方式调节，“如果经过2~3个月的调整，胆固醇仍超标，可考虑使用他汀等药物治疗。”季鹏指出，许多人对药物存在抗拒心理，如不愿意使用药物，应注意继续保持良好的生活方式并定期检查血脂情况。对于高胆固醇患者而言，药物能够有效降低动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生风险，“鱼油等保健品对胆固醇虽有一定调节作用，但效果较弱，且长期摄入也可能导致肥胖等其他问题。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 李海慧