高血压的定义

[微风]美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)2017年提出了以下基于适当测量血压的定义和分期系统：

•正常血压–收缩压<120mmHg，且舒张压<80mmHg

•血压升高–收缩压为120-129mmHg，且舒张压<80mmHg

•高血压：

-1级高血压–收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg

-2级高血压–收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg

如果收缩压和舒张压的分期不同，则以较高的分期为准。

​[微风]诊断高血压除了要求临床上测量的血压值，还需要结合家庭或动态血压监测(ABPM)值。使用ABPM时，诊断高血压至少需要满足以下一个标准：

•24小时平均收缩压≥125mmHg或舒张压≥75mmHg

•白天(清醒状态)平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg

•夜间(睡眠状态)平均收缩压≥110mmHg或舒张压≥65mmHg

我们发现白天(清醒状态)平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg最有用。

血压测量

​[微风]血压的正确测量技术和解读对高血压的诊断和管理至关重要：

•为尽量提高诊室测量的准确度，应遵循多个步骤。我们推荐使用专为诊室环境设计的示波法血压计，而不是听诊法血压计(需要听诊器)。诊室自动血压(AOBP)测量可让患者在诊室中于坐位休息时多次连续测压，有无医务人员在场皆可。无论有无人值守，AOBP比传统诊室血压测量都能更好地预测清醒(白天)ABPM结果，且可能减轻白大衣效应。

•ABPM是确诊高血压的首选方法。有高质量的数据表明，ABPM比诊室血压测量值能更好地预测靶器官损害和心血管事件。

•家里测量血压前，应告知患者：使用经过验证的自动示波法血压计测量上臂肱动脉血压；在安静的房间内，背部和手臂给予支撑，双腿不交叉，坐位休息5分钟后进行测量。每个月有一周内至少测量12-14次，早晚都要测量。