【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：本文深入探讨了花粉过敏对患者全身健康的影响，揭示了过敏反应不仅限于呼吸系统，还可能引发一系列被忽视的其他症状。研究结果不仅丰富了我们对过敏症状复杂性的理解，也为临床治疗提供了新的视角和策略，强调了个性化医疗在过敏疾病管理中的重要性。

研究背景

过敏疾病是全球性的健康问题，其中花粉过敏以其季节性强、影响广泛而备受关注。尽管目前对花粉过敏的眼鼻症状已有较多了解，但花粉引起的其他症状却鲜为人知，这些症状可能包括皮肤反应、消化系统症状乃至类似流感的症状，严重影响患者的生活质量。2024年6月，Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice杂志发表了一篇题为“Uncovering a Severe Patient Group With Pollen-Related Extrarespiratory Allergic Symptoms: a Year-Long Diary Survey in Japan”的文章，探讨了花粉过敏对患者全身健康的影响，丰富了我们对过敏症状复杂性的理解。

研究方法

本研究是一项前瞻性日记调查研究，旨在阐明花粉过敏患者的症状。研究纳入了384名花粉过敏患者，他们来自日本三个不同地区（北部札幌、东部相模原、西部福冈），并有54名无症状参与者作为对照。研究分为三个组别：具有花粉-食物过敏综合征（PFAS）和/或全身症状的患者（组1），具有眼鼻或呼吸道症状的花粉过敏患者（组2），以及无症状参与者（组3）。研究期间，参与者每周通过电子日记记录症状，主要评价指标包括视觉模拟量表（VAS）评分、工作生产力和活动障碍问卷（WPAI-AS）评分等。

研究结果

核心发现：花粉过敏与非呼吸道感染症状的关联

本研究的核心发现在于揭示了花粉过敏与一系列非呼吸道感染症状间的显著关联。研究者对384名花粉过敏患者进行了为期一年的前瞻性观察，详细记录了与花粉水平季节性升高相关的多种症状，包括头痛、胃肠症状、皮肤症状及疲劳。具体而言，对桦树花粉敏感的患者，在花粉水平季节性升高时，VAS评分显著增加，多种症状的加重与花粉暴露量呈正相关（图1）。

症状严重度的聚类分析

研究采用了聚类分析方法，将患者分为三个不同的症状严重度组。其中，组1（n=42）表现出最为严重的花粉过敏症状，包括更强烈的呼吸和非呼吸症状。这一组患者90%为女性，且以年轻女性为主，平均年龄较其他组更低。此外，这一组患者中有79%报告了过敏的口腔症状，45%有系统性过敏反应，45%目前患有特应性皮炎。

对生活质量与工作生产力的影响

研究还评估了花粉过敏对患者生活质量和工作生产力的影响。组1患者的生活质量和工作生产力受到了显著影响，其WPAI-AS问卷评分远高于其他两组。此外，该组患者还报告了更高的食物过敏发作次数和系统性食物过敏反应，进一步证实了花粉过敏对患者日常生活的广泛影响。

季节性症状变化

研究结果显示，花粉过敏患者的症状具有明显的季节性变化，尤其是在春季花粉季节，眼鼻症状的VAS评分达到高峰。然而，非呼吸系统症状的季节性变化则不那么明显，这可能是因为这些症状仅在一部分患者中出现，从而在平均值上表现不明显。

总结

本研究对花粉过敏患者这一特殊群体进行深入剖析，不仅丰富了我们对过敏症状复杂性的认识，也为临床提供了更为精准的干预目标。研究指出，花粉过敏患者，需要更多的医疗关注和资源投入，以减轻其医疗负担、提高工作生产力。

参考文献

FUKUTOMI Y, TANAKA H, SEKIYA K, et al. Uncovering a severe patient group with pollen-related extrarespiratory allergic symptoms: a year-long diary survey in Japan[J]. J Allergy Clin Immunol Pract, 2024, 12(6): 1495-1506. DOI: 10.1016/j.jaip.2024.02.011.

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编辑：石头

二审：且行

三审：清扬

排版：半夏