70岁的张先生最近到医院参加体检，面对各种各样的“1+X”套餐，他感到十分困惑。“什么是1+X套餐，这么多项目，我该怎么选？怎样才能做到全面检查？”像张先生这样的困惑并不少见。接下来，我们将为您详细解读“1+X”体检套餐，帮助您科学选择适合自己的体检项目。
“1+X”体检项目是什么？
健康体检是疾病早筛的重要方法。科学规范的健康体检能帮助尽早发现健康隐患，及时干预治疗，这是健康管理的重要目标。随着人民群众对健康的需求不断增加以及新技术的临床应用，全国的健康管理专家讨论并制定《健康体检基本项目专家共识（2022）》（以下简称《共识》）。
《共识》以科学性、适宜性、整体性为原则，推荐“1+X”的体检项目设计体系，“1”为基本体检项目，是每个人都需要检查的项目，不同性别不同年龄段略有变动。“X”为专项体检项目，是结合人体各个系统及慢性疾病特征所设计的体检项目。我们需要选择的就是“X”专项。
“1”包括哪些项目？
基本项目主要是为了解受检者的基本健康情况。“1”的体检项目通过“四步曲”助力疾病或健康风险的早期筛查。
第一步：自测问卷。问卷是受检者参与体检的重要步骤，也是个性化项目选择的重要依据。通过填写问卷，医生可以了解受检者的家族史、现患疾病、饮食运动情况以及潜在健康危险。
第二步：体格检查。包括一般检查（如身高、体重、血压等）和物理检查（如内科、外科、眼科、耳鼻喉、妇科、口腔科）。各科医生通过专业的查体，客观发现人体重要系统潜在的风险或疾病。
第三步：实验室检查。包括血常规、尿常规、大便常规、血生化及细胞学检查。这些检查能客观反映人体重要脏器功能，甚至先于症状及体征，早期预警相关疾病。
第四步：辅助检查。包括心电图、放射检查、超声检查。通过仪器检测，专业医生进一步评估重要脏器的结构及功能。
通过“四步曲”的层层筛查，问卷协助受检者提供主观症状，体格检查反映的医生的客观科学的查体发现，实验室检查及辅助检查对重要脏器结构及功能的评估，最终形成健康体检报告及个人健康管理档案。
“X”包括哪些项目？
“X”专项主要是为筛查我国高发慢病，是个性化套餐的具体体现，通过优化的X项目的体检，可在3-4年内对全身每个系统相关疾病进行筛查。以下是常见的“X”专项及其适用人群：
1.心脑血管专项
心脑血管疾病目前是我国发病率及死亡率最高的慢病，健康体检时对其危险因素及疾病的筛查是防治心脑血管疾病及并发症的重要策略。该专项主要针对心脏、血管及头颅相关疾病进行筛查。主要用于筛查心脏、大脑的血供、功能及结构变化。
主要包括：心脏彩超、颈动脉彩超、头颅MRI和/或MRA，经颅多普勒、动态血压、动态心电图等。
适用人群：高血压、糖尿病、高血脂、头昏头痛、超重/肥胖、吸烟、相关家族史等进行心脑血管疾病及相关并发症筛查。
2.内分泌专项
主要针对代谢性疾病进行筛查。主要用于筛查糖尿病、骨质疏松。
主要包括：胰岛素释放试验、糖化血红蛋白、骨代谢实验+骨钙素测定、全身骨密度、人体成分分析等。
胰岛素释放试验主要用于筛查糖尿病、糖尿病前期或者了解糖尿病患者胰岛情况。糖化血红蛋白主要反映近3月的血糖水平。代谢实验+骨钙素测定、全身骨密度主要用于诊断骨质疏松，了解骨代谢情况，协助诊断代谢性骨病。人体成分分析用于了解人体的营养状况。
3.消化专项
主要用于筛查幽门螺杆菌、胃肠道疾病。
主要包括：C13/C14检查，胃肠镜检查。
适用人群：C13/C14主要用于家族中有幽门螺杆菌感染者，以及有反酸、胃痛、呃逆等消化道症状者。胃肠镜适用于有消化道症状者，用于筛查息肉、溃疡、消化道肿瘤等。
4.呼吸专项
主要用于筛查慢阻肺及肺癌。
主要包括：胸部CT、肺功能。
适用人群：吸烟、接触粉尘及有毒有害物质、有相应疾病家族史、有呼吸道症状病史者。
5.癌症筛查
恶性肿瘤也是高发病率/高死亡率的慢病之一，健康体检通过相关早筛项目，可以早期发现恶性肿瘤，解除肿瘤警报。肺癌、胃肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等癌症的早期筛查是健康体检的重要任务。癌症的筛查项目是“1+X”的框架体系的重要组成部分。胸部CT初筛肺癌、胃肠镜检查筛查胃肠癌、腹部彩超/CT/MRI筛查肝癌（乙肝病毒感染是肝癌的重要危险因素）、乳腺彩超和/或钼靶筛查乳腺癌、人乳头状瘤病毒和/或宫颈液基细胞筛查宫颈癌等。
总的说来，“1+X”项目的选择是个性化体检的重要依据。通过问卷调查，结合慢病风险，优先选择目前受检者所患疾病风险最高的专项，在未来的3-4年，对全身其他系统相关疾病进行筛查，如何才能科学、全面地完成全身健康体检。
张先生通过了解“1+X”体检项目的科学性后，结合自身的高血压和糖尿病病史，优先选择了心脑血管专项。未来，他还可以根据年龄和健康状况，逐步筛查其他系统的疾病。希望大家都能通过科学的体检，及早发现潜在的健康问题，为自己的健康保驾护航。
撰稿：四川省人民医院健康管理中心 郭姝瑾 刘玉萍
来源：2025年《四川保健》第一期
