笔者亲自诊治的乙肝患者数以万计，的确遇见乙肝临床治愈后仍然发生肝癌的，概率非常低，每4—6个月检查AFP（甲胎蛋白）、DCP（异常凝血酶原）、彩超等，无需过于担心。

近日，北京大学医学部庄辉院士分享了《慢性乙肝患者HBsAg清除后HCC监测》的精彩报告，其报告小结如下。

1、乙肝临床治愈或者乙肝康复后，发生肝癌的风险显著下降，年发生率为0.38%~~1.5%，对此类患者仍然需要进行肝癌监测。

中国香港一项研究随访了20263例恩替卡韦或者替诺福韦治疗的慢性乙肝患者4.8年，乙肝临床治愈者肝癌累积发生率为0.5%，显著低于乙肝表面抗原阳性但是完全病毒学应答的慢性乙肝患者（3.5%）。

韩国对831例乙肝表面抗原清除的慢性乙肝患者随访15年，40例患者（4.8%）发生肝癌。

2、乙肝临床治愈或者乙肝康复后，发生肝癌的主要危险因素为肝硬化、肝癌家族史、男性、饮酒、乙肝表面抗原清除的时间（大于50岁）、合并糖尿病等。

3、建立新的用于预测乙肝临床治愈或者乙肝康复后，肝癌发生风险预测模型，有助于更好地早期诊断和早期治疗肝癌，提高存活率，降低死亡率。

除了庄辉院士报告中提及的这些原因，乙肝临床治愈后长期合并脂肪性肝炎，应该也是发生肝癌的常见原因。

其他诸如长期吸烟、黄曲霉毒素暴露等，也不容忽视。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜