抽动（Tics）是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或发声。抽动不可克制，但在短时间内可受意志控制。所有形式的抽动都可因应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒发热而加重，都可因放松、全身心投入某事而减轻，睡眠时消失。

抽动障碍是儿童青少年中较为常见的一种障碍。约5%-20%的学龄儿童曾有短暂性抽动障碍病史，慢性抽动障碍在儿童少年期的患病率为1%-2%，Tourette综合征的患病率为0.05%-3%，男孩多见。

今天分享一个实际应用的案例，与各位分享，也欢迎各位同道交流

小昊是14年足月剖宫产，出生体重4.08kg，是传说中的天使宝宝，能吃，能睡，很少哭闹，长得也很结实。小昊自出生一直喝母乳至4个月，此后奶粉加母乳混合喂养。孩子从小体质好，家长感到很欣慰。

然而，小昊2岁的时候，因一次咳嗽引发喘息性支气管炎，检查食物过敏源，尘螨，螨虫，牛奶与鸡蛋过敏，但是这并未引起家长足够的重视。直到后来连续发生了2次，需要输液治疗。于是家里买了除湿机，除螨仪，杜绝了法兰绒的衣物以及毛绒玩具，还购买了紫外线消毒灯。牛奶也换成了豆奶，鸡蛋也减少了用量，坚持做了2个月的雾化，喘息性支气管终于治疗好了。

直至6岁的时候，小昊出现了频繁的眨眼，去了儿童医院看眼科，效果不明显。家长不敢面对这个事实，抑制自己不往抽动症方面想，但是一直得不到缓解的眨眼开启了他们的焦虑。

经确诊后做了血液检查、脑电图检查。检查结果出来，排除了链球菌感染，通过禁食牛奶和鸡蛋等过敏食物、被子每周晾晒、紫外线消毒、营养补充剂套餐（维生素B1，维生素B6，维生素D，钙锌口服液，赖氨肌醇维生素B12口服液）等，小昊的症状得到缓解了，眨眼的频率少了很多。

家长以为终于摆脱了，就放松了警惕，饮食就不再做限制，牛奶想喝的时候也没有禁止孩子喝。

2023 年 3 月，小昊在小区玩耍时被几个大人说经常眨眼、扭脖子、抬胳膊，不太正常。这对他的心灵造成了创伤，家长也很难受。抽动症的孩子需要心理疏导，避免心理因素加重病情。因此，小昊妈妈决定通过药物治疗来改善孩子的临床症状，从而减轻他的心理压力，避免周围人异样的眼光和语言对他造成压力。

首选可乐定，但小昊出现了皮肤过敏、瘙痒、睡眠增多、白天打瞌睡等不良反应，而且效果不佳。无奈之下，改用硫必利，但随着剂量增加，小昊出现了泌乳素升高、甲状腺指标异常等问题，医生建议减量。

2023年4月，经小儿神经科的专家推荐，小昊妈妈开始间断给孩子使用益生菌治疗方案（枯草杆菌二联活菌+地衣芽孢杆菌+酪酸梭菌肠球菌三联活菌片），有效果但是症状并没有消失，每天仍然可以看到抽动症状。后来考虑粪菌移植方案，但因为时间和地域的问题没有实施。

考虑到之前使用营养素干预有一定的效果，从2023年4月至2023年11月，小昊每天服用大把的营养素加三种益生菌的组合早晚各1次，但是症状始终存在，每日均有。即使停掉了孩子所有的课外作业学习的课程，减轻压力，全部改为运动和艺术类的课程，去室外亲近大自然，每天早睡早起，但是疗效甚微，还是会出现扭头，抬胳膊，兰花指的症状。

小昊父母一直在苦寻更好的解决方案，直到有一天看到用二代益生菌改善抽动症的案例，并决定尝试这款益生菌。

2023年11月1日开始，前三个月每天1袋二代益生菌制剂（脆弱拟杆菌BF839+鼠李糖乳杆菌TT-628，1袋10g）进行服用，小昊刚开始吃的时候，出现了轻微的腹泻，其他也没有看到有不良反应，睡眠得到明显改善。三个月后在服用二代益生菌制剂的同时增加复合微生态制剂（朱红硫磺菌ttys-997+鼠李糖乳杆菌TT-628，1袋10g）。

小昊考试结束，周末家长带他外出游玩2天，这两天小昊妈妈竟然没有看到儿子的抽动症状了。跟小昊爸爸求证，也没见到出现抽动，小昊也表示自己没有出现症状了，这让小昊妈妈喜极而泣！

从11月1日服用益生菌到3月1日整整4个月的时间，虽然偶尔还能看到症状，但是相比之前来说已经缓解了95%以上，原先每天早晚各一次的硫必利减至每天1次。最让家长开心的事情是寒假开学后，小昊的学习和专注力更高了，学习的劲更大了，主动性更强了，班主任也打电话说小昊开学以后的变化非常显著。小昊的明显改善，让家长对肠道菌群的治疗办法高度认可。

家长回顾起孩子的病程，百思不得其解，从怀孕到生产，一路绿灯，小孩的饮食也非常健康，只有3岁多的时候被外公外婆带回到老家生活了3个多月。外公外婆格外宠爱外孙，每天骑着电瓶车带去村里的超市，任凭孩子自己挑选自己喜爱的零食以及玩具。也许从那时就埋下了坏菌的种子。虽然平时大便和体质看似不错，但是肚子疼、肠系膜淋巴结肿大的问题，不止一次出现过。

小昊虽然也使用过益生菌干预，但是菌株种类不适合，剂量也是不够的，抛开剂量谈疗效都是空谈。孩子患病，最难过焦虑的都是家长，唯一能宽慰家长情绪的，是真真切切看得到孩子症状能得到有效缓解。

下面是这个案例的经验小结

饮食和环境的变化会导致过敏疾病高发、肠道菌群失衡[1]。肠道是一个管道器官，与大脑之间有一条连接的通道，被称为脑肠轴。如果肠道菌群失衡，可能会导致神经系统相关疾病的高发，如癫痫、自身免疫相关性脑病、多动症、抽动症、认知倒退、抑郁症、睡眠障碍等。[2]

维持肠道菌群平衡需要让肠道菌群身体好、吃好、住好。首先，要增加益生菌的种类及数量，恢复肠道的自愈系统。其次，要为肠道菌群提供丰富的食物，如膳食纤维素和水。第三，要让肠道菌群住得舒服，减少炎症反应，练就强大的免疫力。[4]

除了补充益生菌外，用营养学的方法治疗肠道疾病也是其中一种对症且治本的方法。营养素能够帮助保护或修复肠道黏膜，恢复肠道屏障功能，让肠道形成一个内稳的状态[5]。

为了抑制机体的炎症反应，清除体内的自由基，抗氧化是有重要作用的。除了益生元、益生菌以外，还需要优质的蛋白质、鱼油、铁元素、锌元素、硒元素、维生素 B 族里的 B12、叶酸、维生素 C 等营养素。这些营养素对于修复肠道黏膜有很好的效果，需要保证它们的充足[5]。

案例中小昊有多种过敏原，在不知情的情况下没有忌口，可能长期以往损伤了肠道，导致肠道菌群紊乱。此外，数次出现肠系膜淋巴结肿大等问题更是他的免疫状态异常的强证据。通过补充足够量的二代益生菌等制剂、结合营养干预手段，调节免疫，修复肠道，恢复菌群稳态，终让小昊收获希望。

案例：王曼，上海德济医院