中毒治疗
中毒患者的最佳治疗取决于具体所涉及的毒物、表现出的和预期的疾病严重程度以及从暴露到就诊的间隔时间。治疗方法各不相同，可包括支持治疗、去污染、解毒治疗和强化清除技术。
[微风]去污染
患者初步稳定后，如需要的话可对患者进行去污染。去污染越早，防止毒物吸收的效果就越好。大多数情况下，用大量清水或盐水冲洗非金属外部暴露以及口服毒物后给予活性炭均是首选的去污染方法。将患者送往急诊科之前，通常应针对外部化学暴露实施去污染。活性炭只能用于气道通畅且预计不会发生气道阻塞的患者。某些情况下，可能需要其他胃肠道去污染方法，如全肠灌洗、内镜操作、手术、稀释和导泻。
[微风]解毒药
支持治疗是中毒患者治疗的基础，俗语“治疗患者，而非治疗中毒”是医学毒理学的指导原则。然而，在一些情况中，立即给予特异性解毒药可能会挽救患者的生命。
如果存在相应的解毒药，根据实际或预计的中毒严重程度判断需使用该解药，且治疗的预期益处超过其相关风险，则可以给予解毒药。解毒药可显著降低某些中毒的并发症发病率和死亡率，但大多数毒物并无解毒药可用，因此仅有少数病例会使用解毒药。
解毒药通过各种方式减少或逆转毒物的影响。它们可能阻止毒物吸收，直接结合并中和毒物，拮抗终末器官效应或抑制其转化为毒性更高的代谢物。
毒物和解毒药的药物代谢动力学都必须予以考虑。如果解毒药的清除速度比摄入的毒物更快，特别是如果解毒药的解毒机制是拮抗终末器官效应或抑制其转化为有毒代谢物，则中毒效应可能重新出现。例如，纳洛酮可逆转阿片类药物引起的嗜睡和呼吸抑制，但大约1/3的病例会出现症状复发，因为纳洛酮的清除半衰期仅为30-90分钟。因此，某些情况下可能需要重复给予解毒药。
尽管经验性给予解毒药有效可提示疑似诊断，但不加选择地使用解毒药有可能增加并发症。例如，常规给予疑似苯二氮卓类药物过量的昏迷患者氟马西尼可能诱发癫痫发作，尤其是同时摄入促癫痫发作药物时。
[微风]强化清除技术
促进毒物清除的操作包括强制利尿、碱化或酸化尿液、血液透析、血液灌流、血液滤过和换血疗法。各项措施在特定情况下可能有用。
[微风]支持治疗
支持治疗是治疗中最重要的方面，很多时候足以使患者完全康复。中毒患者的支持治疗通常与其他危重症患者的支持治疗类似，但某些问题的处理方法略有不同：
●气道保护
对于精神状态抑制的中毒患者，除非病因容易逆转(如，阿片类药物中毒或低血糖)，否则应在早期实施气管插管以保护气道，因为其发生误吸和相关并发症的风险较高。气管插管并非仅常规地用于胃部去污染。当存在严重酸碱失衡或急性呼吸衰竭时，也需要气管插管并实施机械通气。尤其是给重度酸血症(例如，重度水杨酸盐中毒)患者插管时，预防因每分钟通气量不足而发生呼吸性酸中毒很重要。
治疗高级别生理兴奋时偶尔可能需要镇静和/或肌肉松弛并实施机械通气，以限制并发症(如，过热、酸中毒和横纹肌溶解)的程度。积极气道管理的这个重要原则也有一个例外情况，即水杨酸盐类中毒，这类患者应避免机械通气，除非绝对需要。
●低血压
低血压最初应通过静脉输注等张溶液进行治疗。当低血压不能通过扩容缓解时，需使用血管加压药。一般优选直接作用的血管加压药(如，去甲肾上腺素或肾上腺素)，而不是间接作用的药物(如，多巴胺)。直接作用药物的优势已在三环类抗抑郁药中毒中被证实。
●高血压
激越患者的高血压最好首先使用非特异性镇静剂进行治疗，如苯二氮卓类药物。当高血压引起相关终末器官功能障碍而需要采取特异性疗法时，优选治疗包括钙通道阻滞剂、酚妥拉明、拉贝洛尔或硝普钠。不推荐交感神经亢进(如，可卡因中毒)患者单用β-受体阻滞剂，因为它可能导致无拮抗的α-肾上腺素能兴奋和剧烈的血管收缩。这些情况下，可在通过α-受体阻滞剂(如，酚妥拉明)或其他血管扩张剂(如，硝普盐)获得了血管扩张后再使用β-受体阻滞剂。此外，在无症状的非心动过速患者中，可卡因或苯丙胺筛查阳性不应被视为β-受体阻滞剂应用的一个禁忌证。
●室性心动过速
碳酸氢钠是治疗钠通道阻滞(如，三环类抗抑郁药、卡马西平、可卡因)所致室性心动过速的一线药物。不推荐使用ⅠA(如普鲁卡因胺)、ⅠC和Ⅲ类抗心律失常药，这些药物可能进一步损害心脏传导，给患者造成危险。高渗盐水可能比碳酸氢钠更适合治疗氟卡尼毒性引起的室内传导延迟。
若患者的ECG显示有药物诱导的尖端扭转型室性心动过速和QT间期延长，使用异丙肾上腺素或临时起搏器进行超速起搏可能有效。也可给予患者静脉用硫酸镁。若地高辛中毒患者出现危及生命的快速性心律失常或缓慢性心律失常，应使用特异性抗原结合Fab片段(Digibind)进行治疗。
●缓慢性心律失常
对于缓慢性心律失常伴低血压，应按标准方式使用阿托品和/或临时起搏进行治疗。然而，对于钙通道阻滞剂或β-受体阻滞剂中毒的患者，给予钙、胰高血糖素、血管加压药、异丙肾上腺素、高剂量胰岛素或其他治疗可能消除对临时起搏器的需要。直接作用血管扩张剂一般优于间接作用血管扩张剂，但这个一般性原则不适用于摄入可乐定的患者。这类患者因拟交感神经递质的释放减少而存在拟交感神经张力降低，这可通过给予多巴胺而消除。
●癫痫发作
癫痫发作的最佳治疗一般是给予苯二氮卓类药物，必要时继以巴比妥类药物。一般不推荐苯妥英用于控制中毒患者的癫痫发作。但达伐吡啶(4-氨基吡啶)引起的癫痫发作除外，苯妥英和苯二氮卓类药物可能对其均有效。引申开来，其他抗癫痫药(如，左乙拉西坦)不太可能成功控制中毒诱导的癫痫发作。某些药物所致癫痫发作可能需要特定的解毒药才能成功阻断(如，异烟肼中毒时使用维生素B6，降糖药中毒时使用葡萄糖)。
●激越
药物相关激越的治疗通常首选苯二氮卓类药物。苯巴比妥或丙泊酚可能对苯二氮卓类药物难治的严重激越有效，不过通常需要气管插管。
与特定中毒综合征相关的激越可能最好用特定的药物进行治疗，例如用毒扁豆碱治疗抗胆碱能综合征。
●过热
继发于药物中毒(如，拟交感神经药过量、5-羟色胺综合征或神经阻滞剂恶性综合征)的重度过热可能需要积极治疗，可能包括冰水浸泡。
退热剂(如，对乙酰氨基酚或布洛芬)不太可能缓解药物引起的过热，但可能对治疗并发症(如，误吸)引起的发热有用。
