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肿瘤性胸腹水的治疗新手段(2)

近年来,人们对于恶性积液的基础与临床诊疗研究也在不断的深入,这些研究也为临床疾病诊疗提供了新的治疗思路和治疗依据。人们在

近年来,人们对于恶性积液的基础与临床诊疗研究也在不断的深入,这些研究也为临床疾病诊疗提供了新的治疗思路和治疗依据。

人们在研究中发现,在恶性积液中,有一种被称为“血管内皮生长因子(VEGF)”的浓度会出现明显增高,而使用了具有拮抗VEGF成分的药物则可以减少积液的形成。这样说来,围绕着VEGF的研究就成了诊断、治疗恶性积液的主要原因和治疗方向。

说到血管内皮生长因子,这可是肿瘤界大名鼎鼎的生物因子,他的作用靶点直接与肿瘤血管、肿瘤新生血管、肿瘤血管内皮细胞等内容相关,发挥着多种肿瘤细胞抑制作用和肿瘤血管抑制效应。这样说来,阻断血管生成就成了遏制恶性积液的有效治疗策略了。

其实,在此之前,人们发现血管内皮生长因子及其拮抗剂具有着有效抑制血管内皮细胞增殖、迁徙和血管形成的作用,以此则拮抗了肿瘤新生血管的生成,从而阻断肿瘤的血液供应,使得肿瘤处于“饿死”的状态,与之同时,肿瘤生长的这种抑制作用还会与其他多种与肿瘤血管相关的事件有关,其最后的结果都是抑制肿瘤血管增殖,使肿瘤维持在休眠状态。

而恶性积液的产生机制也是与之直接相关的,提示了肿瘤细胞直接浸润了腔隙中的“膜结构”。这样就把所谓的血管内皮细胞、肿瘤血管、“膜结构”等几个与恶性积液有关的结构给结合了起来。在这样的研究过程中,人们还发现了很多与肿瘤细胞产生的其他多种细胞因子,自然,这些因子也是与血管、淋巴管、内皮细胞等结构直接有关的,包括碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、基质金属蛋白酶(MMPs)等。

其实,肿瘤患者出现恶性积液的原因很多,包括肿瘤细胞的转移,门静脉癌栓形成、低蛋白血症,出现感染等。正是因为有了这样的情况,在恶性肿瘤、恶性积液的治疗过程中,相关的治疗手段和处理模式也是一个复杂的过程。其中,最为重要的就是明确导致产生恶性积液的主要原因,并实施具有针对性的治疗。

在此过程中,适当的改变饮食模式,提供丰富的营养、限制食盐的摄入、适当的利尿剂治疗都是有效的治疗模式和基础保障。对于所谓的穿刺、抽液、引流来说,我们的建议则是适可而止。对于积液中恶性肿瘤细胞数量较多者,实施局部药物灌注也是需要的。

说到在治疗恶性积液中使用与抗肿瘤血管直接相关的靶向治疗药物,其实,其作用的靶点主要还是集中在血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、基质金属蛋白酶(MMPs)等。这些也是目前临床上使用最多的,与之相关的系列药物,包括贝伐珠单抗、卡妥索单抗、重组人血管内皮抑素,以及诸多作用于上述靶点的血管靶向治疗药物。

对于上述这些药物来说,有的则是可以在积液腔内进行穿刺、引流以后,再进行局部灌注治疗;也有的药物则可以采用口服模式进行持续性治疗。不论是何种治疗药物,其共同的治疗目的就是可以让肿瘤患者具有更高的生活质量、更长的生存时间,并且,还要具有较好的治疗耐受性。