52岁的何先生因工作原因需经常应酬吃饭，平常比较喜好肉食，每顿饭无肉不欢。

1个月前，何先生总感觉提不起精神，容易疲劳犯困，整个人变得十分懒散，并且食欲也不佳，但是他并没有将此当回事。

几天前，何先生出现头晕的症状，偶尔还伴有心悸胸闷等不适，于是他决定前往医院做个全身检查。

血常规检查提示，甘油三酯12.67mmol/L，总胆固醇7.64mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，被诊断为高血脂症。

主治医生告知，其血脂存在明显升高，如不立刻加以控制，可能会造成多个系统如消化系统、心脑血管系统、内分泌系统的功能紊乱等疾病，建议入院评估及治疗，何先生表示同意。

经过7天的住院治疗后，何先生的疲惫感得到有效改善，头晕症状也得到了缓解，整个人的状态看着精神了不少，脸上神采也逐渐恢复。

医生提醒，高脂血症一般没有什么明显的症状表现，往往容易被患者忽略，但如果不及时发现并治疗，过高的血脂可能引发急性胰腺炎，而血管壁中脂类长期堆积还可能会诱发心脑血管疾病。

尤其是血液中低密度脂蛋白的浓度增高，更容易沉积在心脑血管的动脉壁内，引起冠心病、脑中风等致死、致残性高的严重疾病。

因此，一旦发现低密度脂蛋白增高时，患者应通过控制摄入热量、增加运动量，以及进行药物治疗等方式，来降低低密度脂蛋白。

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什么是低密度脂蛋白？

低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的一种脂蛋白颗粒，可为细胞提供必要的能量和营养物质，也可被氧化成氧化低密度脂蛋白，是日常体检或化验中检测血脂的重要项目之一。

当氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇容易沉积在血管壁上，久而久之容易引起动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发生风险，因此低密度脂蛋白也被称为“坏胆固醇”。

如果把低密度脂蛋白和甘油三酯进行比较，低密度脂蛋白应该是一个“主犯”，而甘油三酯是一个“从犯”。

通常情况下，低密度脂蛋白以非氧化状态存在，低密度脂蛋白的氧化将加速动脉粥样硬化的发生，因此降低低密度脂蛋白被氧化，和适度降低低密度脂蛋白，对于预防和治疗动脉粥样硬化具有重大意义。

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低密度脂蛋白多少正常？

低密度胆固醇的正常值，需根据患者的不同情况进行分层，没有绝对的正常值，一般来说：

正常人：低密度胆蛋白固醇的正常值＜3.1mmol/L。

冠心病患者：患有急性、较严重的动脉粥样硬化患者，低密度脂蛋白胆固醇的正常值应控制得较低。

如果患者有明确的心绞痛病史或者既往有陈旧心肌梗死病史，低密度脂蛋白胆固醇应＜1.8mmol/L，甚至＜1.4mmol/L。

高血压患者：如果是高血压患者，且没有其他的合并疾病，低密度脂蛋白胆固醇的正常范围值应＜2.6mmol/L。

糖尿病患者：糖尿病患者如果没有合并动脉粥样硬化性心血管疾病，其低密度脂蛋白胆固醇应＜2.6mmol/L，如果合并有合并动脉粥样硬化性心血管疾病，建议控制在＜1.8mmol/L。

其他：如果低密度脂蛋白胆固醇≤1.4mmol/L，患者发生动脉粥样硬化事件，如心梗、脑梗、下肢动脉硬化、间歇性跛行，低密度脂蛋白胆固醇需要降到更低的水平。

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低密度脂蛋白增高，应该怎么办？

一旦体检发现低密度脂蛋白增高，就需要通过均衡饮食和健康的生活方式等，来降低低密度脂蛋白：

1. 在均衡饮食方面主要是限制饱和脂肪酸的摄入，如牛羊、家禽、猪和乳制品的等。

2. 增加每天摄入的可溶性纤维，如水果、蔬菜和全谷类等食物。

3. 选择含有健康脂肪的食物，如鱼类、牛油果和坚果类食物。

4. 遵医嘱应用他汀类降血脂药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，及PCSK9抑制剂，以预防心脑血管动脉硬化，以及心脑血管疾病的发生。

5. 培养健康的生活方式，减去多余的体重，饮食结合运动是降低胆固醇最有效的方法，建议每天运动时间是30~60分钟，每个星期总共运动150分钟。

6. 平时还要注意戒烟，适量饮酒。

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低密度脂蛋白偏高，建议远离5种食物

01 加工食品

如香肠、热狗、火腿、腊肉、薯片、罐头等食品，在加工过程中容易导致食物中的营养成分流失，同时增加不健康的成分，如盐分、糖分和饱和脂肪等。

长期摄入这些食物，不仅可能导致体重增加，还可能会导致低密度脂蛋白的水平升高，进而对心血管健康产生不良影响。

02 油炸食品

如炸鸡、薯条、油条、麻团、油饼等食品，在经过反复高温油炸后，会产生反式脂肪酸，且加热时间越长，产生的反式脂肪酸就越多。

而饱和脂肪和反式脂肪酸，是导致体内低密度脂蛋白偏高的主要原因之一。

世界卫生组织建议减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，每天的热量摄入当中来自饱和脂肪的热量不能超过10%，来自反式脂肪的热量不能超过1%，以降低防止发生心脑血管疾病的风险。

03 高胆固醇食物

如动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、松花蛋等食物的胆固醇含量都比较偏高。

如果过量食用，会导致低密度脂蛋白偏高，增加心脑血管疾病的风险。

胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下，血胆固醇中度以上升高者每日膳食胆固醇应控制在200毫克以下。

平时宜食用大豆制品、香菇、大蒜、山楂、洋葱、茄子、黄瓜、胡萝卜等含有乳酸菌的食品。

04 高糖食物

如糖果、蜜饯、饮料、蛋糕、奶油等食物中的糖分含量一般比较高，如果摄入过多，会导致能量过剩，引发肥胖和血脂异常等问题。

甜食和高糖饮料是导致血脂升高的元凶，尤其是葡萄糖和果糖，会在肝脏中转化为脂肪，使血脂升高。

有研究表明，糖分的过多摄入会导致低密度脂蛋白、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白降低，这种变化会提高冠心病的风险。

另外，如果低密度脂蛋白高与糖尿病有关，食用高糖食物就会引起血糖波动，进而加重病情。

因此，低密度脂蛋白偏高的人群应注意日常糖份的摄入，尽量少喝含糖饮料，多喝水或喝一些无糖的茶水。

05 酒精制品

如啤酒、红酒、白酒、威士忌、伏特加等饮品，喝了之后酒精会进入血管，给血管造成一定的刺激，容易导致低密度脂蛋白水平出现升高的现象。

低密度脂蛋白主要在肝脏中合成，而酗酒会导致肝功能受损，并引起低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，从而诱发高血脂，增加心血管疾病发生的风险。



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