5月22日，第14届聋病诊疗新进展研讨会暨第5届华南地区人工听觉植入高峰论坛在广州举办。人工听觉技术领域众多顶尖的专家学者与会，展开前沿的思想碰撞、尖端的科技分享，进一步促进了国内人工听觉技术的发展和跨学科、跨行业的合作与交流。

人工耳蜗：重度和极重度听力损失患者的“救星”

耳朵一旦听不清或听不见，会给正常的社会生活、学习等带来诸多障碍，甚至影响心理健康，给家庭和社会带来沉重负担。世界卫生组织今年最新发布的《世界听力报告》数据显示，目前全球共有1/5的人听力受损，听力损失影响全球超过15亿人口，其中超过1/3为65岁以上老人。

在我国，据全国第六次人口普查数据显示，患有听力损失的人群数量高达2780万，每年出生的新生儿中约有千分之1.5至千分之3患有重度到极重度先天性听力损失。听力问题已经成为我国亟待引起全社会关注的健康课题。

人工耳蜗是一项针对重度和极重度听力损失患者的有效干预手段。中国科学院院士、复旦大学附属眼耳鼻喉医院耳鼻喉科主任王正敏教授回顾人工听觉植入的历史，国内人工耳蜗植入由1985年王正敏教授与“人工耳蜗之父”Graeme Clark教授于国内进行交流，到1995年国内第一例成人人工耳蜗手术，时至今日经历了近30年的历史。目前，国内听力损失患者对听力的需求从听得见逐渐转化为听得好，对人工耳蜗植入关注点聚焦在双侧人工耳蜗植入、产品优化、更有效地保护耳蜗精细结构等方面。

双侧人工耳蜗植入：让声音有生命

作为我国第一个成人人工耳蜗植入者，中国聋人协会人工耳蜗植入者委员会主任陆锋先生于1995年植入澳大利眼科利耳人工耳蜗，并于2016年又植入了另一侧人工耳蜗。作为双侧人工耳蜗植入者，他公开表示双侧植入后就像打开了立体声，聆听效果更好，人的反应速度更快，与人对话、交流也更轻松自由了。

对于双侧人工耳蜗效果好的原因，华南理工大学物理与光电学院声学研究所副教授孟庆林解释，空间听觉产生的条件是由于不同空间位置声音的传入，经过听觉系统的长期学习和训练形成映射。产生空间听觉需要物理（声学线索）、生理（听觉系统对于声音信息的融合）、心理三个层面的判断，对于存在听力损失的患者而言，重建新的声学线索以及双耳干预信号是否得到精准、稳定、长期的表达非常重要。

对于双侧听力损失、不对称听力损失按照不同的听力损失程度完成干预，上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻喉科李蕴教授认为，双侧极重度听力损失最佳推荐方案是双侧人工耳蜗植入，其次可以选择双模式干预等。

广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任吴佩娜教授强调，双侧听力对儿童言语学习及后续发展非常重要，植入人工耳蜗后续的调机与康复也十分重要且必要。

精细电极：保护微创结构

我们的耳蜗形似蜗牛壳，大小不足1立方厘米，类似小拇指指甲盖的大小。耳蜗的内部结构非常精细复杂，分为3个腔体，向上环绕2.5-2.75转。其中，它不仅包含了数以万计的听觉感受细胞，还有广泛的耳蜗神经分布，负责声信号的放大、编码与传递，是人体中最精密的感受器官之一。

为了达到控制手术感染、保护耳蜗内精细结构、保留残余听力、优化术后效果的目的，中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部学术委员会主任戴朴教授强调人工耳蜗植入手术的微创理念，借助外科手术三维显示系统，可优化人工耳蜗植入手术过程。人工耳蜗植入过程由内到外，从耳后小切口、开放乳突、开放圆窗全过程实现植入精细直电极保护耳蜗结构、保护残余听力的效果。戴朴教授认为，针对近蜗轴弯电极，植入过程保证于圆窗前下开窗、并正确的使用进极止芯技术，从而实现不触碰外侧壁真正零阻力植入鼓阶，同样达到有效保护耳蜗结构、保留残余听力的效果。电极植入后，错层缝合，相互保护有利于减少感染等并发症出现。

在选择人工耳蜗时，可考虑细电极。因为人工耳蜗的电极需要植入到精细的耳蜗内，越细的电极在植入过程中触碰到内耳结构的概率越低，所造成的植入损伤就越小。

据了解，科利耳公司CI632纤薄进阶精细近蜗轴电极（博鳌乐城国际医疗旅游先行区专用），电极尖端0.35毫米，电极根部0.475毫米，是目前市场上实现近蜗轴的最细电极。“双保险”性能特性，不仅能够确保微创植入，温柔保护精细的耳蜗结构，还能提供高效刺激，满足优质聆听效果的需求。配合进极止鞘技术，真正实现植入零阻力。

关注全民听力健康

对于语前聋的听力损失儿童来说，在语言能力发展的关键时期丧失听觉输入，会导致儿童语言发育落后，甚至影响心理健康、社会交往能力等。 “早发现、早干预”有助于帮助他们尽早获得听觉语言能力，通过有效干预达到像健听儿童一样正常接受教育、实现就业，缓解家庭和社会负担等目标。

同时，在临床上，成人语后聋的案例也并不鲜见。中山大学附属第一医院耳鼻喉科主任熊观霞教授讲到成人听力损失产生病因较多、较复杂，由于潜在的致聋基因，成人可能存在潜在致聋因素，是否可以提前考虑人工耳蜗干预。广东省人民医院耳科主任吴佩娜教授介绍，对放射性听损害、慢性化脓性中耳炎、耳硬化症导致耳蜗骨化及梅尼埃病等引起的成人听力损失，植入人工耳蜗后的效果都比较理想。但是，成人人工耳蜗植入仍面临众多挑战，如手术适应症与幼儿有差异，成人语后聋人工耳蜗植入需要考虑更多心理、社会和经济因素等。

另外，随着老龄化社会的加重，老年性耳聋人群不断增加，关注老年人听力健康也应该成为全社会的共识。首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任龚树生教授谈到，老年性耳聋已经被证实与老年性认知障碍存在相关性，对老年人个人、家庭、社会会造成损失与影响。但目前全球仅5%适合干预的老年人进行了人工耳蜗植入，干预率还有待提升。

符合适应症的老年人可以通过人工耳蜗植入有效提高听力效果已被证实，与此同时还能有效解决耳鸣问题、缓解认知功能下降、提高生活质量，因此，年龄不应该成为人工耳蜗植入的限制因素。龚主任提到，对于老年人群植入耳蜗需要更好的术前交流、保障老年人对耳蜗原理良好的理解和对耳蜗效果合理的期待；另外需要注意可能发生的术中并发症，术后也应提供更有效的调机、康复咨询等。

此外，山东省耳鼻咽喉医院，山东省第二人民医院党委书记，博士生导师王海波教授还谈到，对于听神经发育不良患者，植入人工耳蜗后可通过调机手段来提升电刺激、降低刺激速率、增大脉宽以提高患者的聆听效果。基于多项研究基础，期望建立蜗神经通过控制调机不同因素的变量，能够有效优化针对耳蜗畸形患者的术后调机。

随着科技的不断进步，人工耳蜗作为听力损失有效解决方案，未来会帮助更多听损患者重新聆听世界的美好。