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我们知道，患有严重精神疾病（如精神分裂症和双向情感障碍）的人群同时患有多种慢性疾病的几率很高，这部分人群往往面临着更差的生活质量和更短的预期寿命。

但截至目前，这一群体出现身体多病症（两种或两种以上慢性疾病共存）和精神多病症（三种或三种以上精神疾病共存）的流行病学数据还未见报道。

近期，澳大利亚昆士兰大学医学院Sean Halstead团队在《柳叶刀·精神病学》上，发表了首个评估严重精神疾病患者身体多病症和精神多病症患病率的荟萃分析[1]。

他们通过分析82项观察性研究后发现，患有严重精神疾病的个体出现身体多病症的几率，是没有严重精神疾病个体的2.4倍（OR=2.4，p=0.0009），且这一数值在年轻群体（年龄≤40岁）中会进一步增加到3.99。

在患病率方面，研究团队发现，严重精神疾病患者身体多病症的患病率高达25%、精神多病症的患病率为14%。

这一研究结果将为严重精神疾病患者疾病负担的评估，以及疾病管理的实施提供重要依据。

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与合并症不同，身体多病症和精神多病症算是一个新兴概念。合并症更多的是指在患有严重精神疾病的同时，合并一种慢性疾病（如糖尿病，心血管疾病等）的情况，多病症是一个相对更全面的概念，可以量化个体所患疾病的数量和类型，以及疾病负担。

在本研究中，研究团队计划从CINAHL、EMBASE、PubMed和PsycINFO数据库中进行系统检索。检索的研究需要是观察性的研究，针对的是患有严重精神疾病（精神分裂症或双向情感障碍）的成年群体，然后再统计他们身体多病症和精神多病症的情况，计算出患有严重精神疾病的人群中身体和精神多病症的患病率。

身体多病症主要包括心血管、内分泌、神经和呼吸系统疾病，精神疾病主要包括焦虑症、物质使用障碍等。

最终，研究纳入了82项观察性研究，涵盖了1623773例患有严重精神疾病的个体，以及13235882名没有严重精神疾病的个体。在严重精神疾病中，有1223561例患有精神分裂症，318585例患有双相情感障碍。患者平均年龄47.9岁，男女比例63 : 37。

统计结果显示，患有严重精神疾病的个体出现身体多病症的几率，是没有严重精神疾病个体的2.4倍（OR=2.4，k=11，p=0.0009）。当按照年龄进行分层后，在年龄≤40岁的人群中，严重精神疾病的个体出现身体多病症的几率则是没有严重精神疾病个体的3.99倍（k=5），而在年龄>40岁的患者中，这一数值为1.55。

在精神多病症方面，研究团队发现，患有严重精神疾病的个体出现精神多病症的几率，是没有严重精神疾病个体的1.9倍（OR=1.9，k=8，p=0.023）。

在患病率方面，汇总结果显示，在29项可用的研究中，严重精神疾病患者身体多病症的患病率高达25%（n=995742，k=29），其中只有精神分裂症的患者身体多病症的患病率为25%（n=757996，k=22），只有双向情感障碍的患者身体多病症的患病率为29%（n=242098，k=14）。

在21项可用的研究中，严重精神疾病患者精神多病症的患病率为14%（n=78705，k=21），分层后，双向情感障碍的患者精神多病症的患病率更高，为22%（n=71947，k=14），精神分裂症的患者精神多病症的患病率为10%（n=6629，k=9）。

总之，作为首个评估严重精神疾病患者身体多病症和精神多病症患病率的荟萃分析，该研究发现，身体多病症和精神多病症在精神分裂症和双相情感障碍患者中很常见，尤其是在更年轻的群体中，严重精神疾病患者的身体多病负担更重，这提示了早期干预的重要性。

此外，本文作者表示，该研究的结果可作为评估严重精神疾病相关疾病负担的参考依据，对于提高患者生存质量具有重要意义。

参考文献：

[1]Halstead S, Cao C, Høgnason Mohr G, Ebdrup BH, Pillinger T, McCutcheon RA, Firth J, Siskind D, Warren N. Prevalence of multimorbidity in people with and without severe mental illness: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2024 Apr 17:S2215-0366(24)00091-9.

本文作者丨张金旭