哪些人群容易患有不安腿综合征?
与RLS相关的最常见情况包括系统性铁缺乏、肾衰竭、神经病变、脊髓病变、妊娠、多发性硬化,可能还包括帕金森病(Parkinson disease, PD)和特发性震颤。
罕见相关疾病:某些遗传性共济失调、脆性X染色体相关震颤共济失调综合征、纤维肌痛、风湿病、偏头痛和糖尿病。
不安腿综合征的临床表现有哪些?
标志性症状是通常令人不快或不适的、活动双腿(偶尔是双臂)的冲动。症状在静息时出现,在夜间最突出,活动后可暂时缓解。这种感觉通常在双腿深部,常在膝与踝之间。患者可能难以表述这种感觉,主观描述可能多种多样且易受到暗示。
患者常用来描述症状的词语包括:“需要活动”、“蠕动感”、“麻刺感”、“不安”、“痉挛”、“虫爬感”、“拉扯感”、“触电感”、“紧张”、“不适”、“疼痛”和“瘙痒”。通常为深层感觉而非浅表。患者的感觉令人不快,但不一定疼痛。基本上所有患者都会报告,步行和其他运动或动作可短暂改善症状。方法包括摩擦、按压、拉伸和泡热水或冷水。
不安腿综合征的常见后果包括入睡困难型失眠、夜间觉醒、抑郁和焦虑。重度患者常有手臂症状,通常是在多年孤立性腿部受累后出现。涉及会阴部和下腹部不适感的罕见临床变异型已有报道,称为膀胱不安综合征和生殖器不安综合征。
哪些药物会加重不安腿综合征病情?
抗组胺药,如苯海拉明、氯苯那敏和羟嗪。
多巴胺受体拮抗剂,如丙氯拉嗪、氯丙嗪、甲氧氯普胺。
某些抗抑郁药,如米氮平,还可能包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。
睡眠期周期性肢动
PLMS定义为在睡眠期间周期性发作的重复、高度刻板的肢体运动。具体而言,多导睡眠监测显示持续0.5-10秒的重复运动,通常间隔20-40秒(范围5-90秒)。
PLMS可在双腿同时发生或交替发生,也可发生在单腿。腿部运动的持续时间通常为1.5-2.5秒;强度和解剖分布各异,从大足趾的轻微伸展到整个腿的明显三重屈曲均可出现。发作频率为平均每20秒1次至每40秒1次。
运动在睡眠N1期和N2期最明显,此时多导睡眠图中常伴有K复合波并且脉搏加快、血压升高。PLMS可能导致觉醒,但通常与失眠无关。多巴胺能药物可减轻腿部运动并降低相关的血压峰值,但不一定能减少K复合波和觉醒(往往出现在PLMS之前)。