病例介绍

患者年龄：24岁

患者性别： 男

没有任何明显的诱因间歇性口吃20年。为接受进一步诊治，参加语言康复项目的MRI研究。既往史：除口吃（从4岁左右出现）外，无特殊。曾多次尝试提高言语流畅性的治疗，但效果并不持久。口吃依然存在，导致患者很早就结束学业，开始了技术学徒生涯。患者回避与语言相关的职业，曾参加语言训练，并结合了抗焦虑训练，但效果不稳定。家族史：叔叔与叔家表弟口吃。查体：有时语言不流利，为情节性、简短（很少持续超过30秒）语言重复、延长，主要但不完全发生在单词的开头，通常但不总是与辅音而不是与元音一起出现。环境压力明显加剧发作。检查：口吃动态实时MRI可视化检查（图）。患者从屏幕上阅读一段特别选择的文本，用实时MRI无创地视频记录舌和口咽的运动。视频为每秒有55张MRI图像，显示口腔、下颌、鼻腔、咽部和喉部的中矢状横截面运动情况。该患者的朗读存在音节和单词的间歇性重复、声音延长，与舌、唇和口腔结构的痉挛和重复运动一致。言语病理学专业医生诊断：口吃，严重度为中度。语言评估后，生物反馈治疗进行中。

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病例图片

动态实时MRI可视化检查：这是无声gif图像，但也可以通过光点看出语言重复(语音,音节,单词或短语)、停顿、拖长打断，并且结合发音器官的运动，了解口吃的患者个体化的机械性发病机制，为个体化生物反馈治疗提供依据。

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病例思考

口吃动态实时MRI可视化检查有什么临床意义？实时MRI显示了口吃主要症状的机械发病机制，提高了对口吃的理解；口吃动态实时MRI可视化检查可以更好地理解在这种类型的不流利的言语中，内部发音结构的异常活动。此外，在临床实践中，口吃动态实时MRI可视化检查可能有助于识别言语产生障碍中的功能障碍性运动行为。此外，口吃动态实时MRI可视化还可能用于视觉生物反馈治疗，有助于形成和强化新的语言模式。

2024-06-10