近些年，为了提升公立医院的管理水准和患者服务质量，各地政府和卫生管理机构不断出台政策，试点推行公立医院主要负责人的年薪制。

不仅意在改善医院管理质量，还致力于推动公立医院重新回归其公益属性。

政策背景：提升管理和服务质量

深圳市卫生健康委员会发布的《2024年深圳市卫生健康工作要点》提出，进一步完善医院负责人的薪酬激励和约束机制，并将适时修订《公立医院党政主要负责人目标年薪制试点方案》。

这一举措意图通过科学、合理的薪酬机制，提升医院的管理水平，改善医疗服务质量。

各地探索薪酬改革路径，重塑医疗管理新格局

江苏省：灵活多样的薪酬分配

2024年初，江苏省政府出台了《进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》，明确鼓励实施公立医院主要负责人的年薪制，对高层次人才实行年薪工资、协议工资等多元化分配形式。

省政府还确保这些薪酬不计入单位薪酬总量核定基数，为薪酬改革的顺利推进提供了保障。

福建省：从早期探索到全面推广

福建省在2021年发布了《福建省深化公立医院薪酬制度改革实施方案》，全面推行包括医院党委书记、院长及总会计师在内的任期目标年薪制。通过优化薪酬分配，提升了医院的管理科学性和有效性。

河北省：财政支持的薪酬改革

河北省在2023年颁布文件，要求到年底，全省所有省直公立医院、50%的市级公立医院及至少50%的县级公立医院推行党委书记和院长的年薪制，并由同级财政负担其年薪。这一政策标志着河北省在公立医院管理改革方面迈出了重要一步。

新疆维吾尔自治区：扩大分配自主权

新疆维吾尔自治区在2023年发布了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》，强调推进公立医院薪酬制度改革，扩大内部分配自主权，鼓励实行主要负责人的年薪制，旨在建立更为科学的薪酬激励与约束机制。

江西省：固定薪酬与目标达成

江西省在2022年初发布《关于推动全省公立医院高质量发展的实施意见》，计划到2025年，公立医院人员薪酬的固定部分比例达到40%左右，并鼓励主要负责人的年薪制。这一政策为江西省公立医院的长远发展奠定了基础。

山东省：多种薪酬形式探索

山东省于2023年底发布《山东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》，指出要优化公立医院内部薪酬分配体系，探索实行年薪制、协议工资和项目工资等多样化分配方式。

广东省：试点与推广并行

广东省早在2018年便通过《广东省深化公立医院综合改革行动方案》，率先在深圳、珠海、惠州和东莞市等地试行公立医院主要负责人的年薪制，之后在全省范围内逐步推广。

年薪制推行的动因

推行公立医院负责人年薪制有其深刻的政策动因。首要目的在于回归公益性。现行的管理者薪酬往往与医院业务收入挂钩，削弱了其公共服务职能。

而通过年薪制的推行，将薪酬单列并由财政拨款支付，使医院能更好地回归公益属性，专注于改善医疗服务质量。

此外，年薪制有助于匹配薪酬与风险。现行的事业单位工资制度难以充分反映医院管理者所承担的高风险和重任。

通过合理的薪酬设计，可以更好地体现管理者的工作价值，激发其工作积极性和责任感。

三明医改的宝贵经验

福建三明市在医疗改革中的成功经验，为全国推行年薪制提供了重要参考。

三明市通过推行“全员岗位年薪制”，实行总体预算管理，允许医院在规定范围内自主分配薪酬，有效提升了医院的运营效率和管理水平。

县域医共体的模式也是薪酬改革的重要尝试。县域医共体推行总额预算管理，由医保整合购买服务，促进不同级别和类别医疗机构的分工合作，提高整体医疗服务水平。

年薪制的未来路径

未来，公立医院年薪制不仅限于主要负责人，逐步推广至科主任、临床医生等其他医疗职工。

安徽省在其《深化公立医院薪酬制度改革实施方案》中提到，可以通过设定系数的方式为不同层级的医院负责人实行年薪制。

此外，提高固定薪酬比例也是未来改革的重要方向。当前，医生薪酬中的固定部分比例较低，而绩效工资占比过高，收入波动较大，不利于长期稳定的医疗服务。

未来改革需提升医生固定薪资比例，建立“固定为主、绩效为辅”的薪酬模式，以增强医务人员的稳定性和服务积极性。

知识价值导向的分配政策将成为主要改革方向。各地政策逐步向临床重点专科和高层次人才倾斜，体现医疗行业的知识价值和劳动特点。

安徽省提到，通过多种方式增加医疗服务收入，逐步提高人员支出比例，力争使这一比例达到40%。

总结与展望

随着各地对公立医院主要负责人年薪制改革的深入，这一制度不仅促进公立医院回归公益属性，提升管理水平，还为全国各地探索出一条具备地方特色的医改之路。

北京大学健康发展研究中心主任李玲教授表示，全国推行院长年薪制是未来的大趋势，也是公立医院改革的理想方向。

随着政策的不断完善，更多地区的医务人员将获得合法、合理且具吸引力的薪酬待遇，这将为其提供更加阳光和体面的工作环境，让其能够专注于为患者提供优质医疗服务。

总之，公立医院年薪制将逐渐成为一种新常态，不仅局限于管理层，还将逐步覆盖全体医务人员。

通过不断优化和调整，公立医院的薪酬制度将更加现代化、人性化，从而保障医务人员的工作积极性和专业性，提升整体医疗服务质量。

这一改革将成为推动中国医改的核心力量，为实现“健康中国”目标提供重要支持。

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