对于不少朋友来说

甲状腺疾病似乎越来越普遍了

每年例行体检

总能听见身边人说

“我有甲状腺结节了”

据国家癌症中心此前发布

我国甲状腺的发病人数及发病率逐年上升

已成为全国发病率第七名的癌种

图源：ai

其中，女性人群的发病率

大有赶超乳腺癌之势

值得引起重视

我们先来了解一下

甲状腺有什么生理性功能

人体的甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶状；有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。

图源：腾讯医典

甲状腺癌是临床上常见的头颈部恶性肿瘤，并有年轻化趋势，主要以甲状腺乳头状癌（甲乳癌）为主。

一、甲状腺癌各病理分型的临床特点

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁上皮细胞（C细胞）的恶性肿瘤。

病理分类为：分化型癌（乳头状癌和滤泡癌），未分化癌及髓样癌。

1.乳头状癌

最常见，约占60%～70%。多见儿童及青少年，女性多见。生长缓慢，分化好，恶性程度低，预后较好。

2.滤泡癌

约占甲状腺癌20%～25%，多数患者在40岁以上，女性较男性多2-3倍。发展较快，血行转移率高，属中度恶性，预后较乳头状癌差。

3.髓样癌

约占甲状腺癌5%～10%。发生于滤泡旁上皮细胞（C细胞），能分泌降钙素。恶性程度中等，预后较差。

4.未分化癌

约占甲状腺癌5%～10%，多见于50岁以上的女性，发展迅速，高度恶性，易侵犯喉返神经、气管或食管，预后最差。

甲状腺癌的发病机制

甲状腺癌的发病机制尚不完全明确

主要与下列因素有关

↓↓↓

①遗传基因改变；②电离辐射；③遗传因素；④缺碘

二、甲状腺癌的临床表现

甲状腺癌早期患者通常并没有明显呈现的症状，随着肿瘤的增大，压迫邻近症状时可以表现为颈部肿块、颈部疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。髓样癌患者还可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低等症状。

图源：ai

三、甲状腺癌的检查

1.外科检查

触诊颈部甲状腺有可能发现甲状腺结节，一般只能发现较大的结节，对于较小的结节和了解结节的内部特征，则需借助甲状腺超声检查。

2.超声检查

影像学检查是临床上筛查甲状腺结节最常用且首选的方法。

甲状腺超声检查操作简便、无创，且检出率较高，高分辨率超声可检出甲状腺内直径 >2mm的微小结节，能清晰地显示结节的大小、形态、边界及内部结构等信息。

图源：ai

3.FNA检查

甲状腺细胞学细针穿刺检查（FNA），即是用细针穿插到结节里面，吸取部分细胞送病理检查。FNA具有创伤小、并发症少、安全性高等特点。对于甲状腺乳头癌确诊率较高。

图源：山东省妇幼保健院

四、甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗原则上以手术切除为主，除未分化癌以外，手术治疗是各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助放射性核素、TSH抑制及外放射等治疗。

图源：ai

未分化癌的治疗，少数病人有手术机会，部分病人行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时短。

值得注意的是

在肿瘤治疗领域

个体化策略显得尤为重要

每一个病人病情、诉求不同

临床诊治具有一定的灵活性

才是提高治疗效果、改善患者

生活质量的关键所在