一、《伤寒论》是一本奇书 《伤寒论》是一本奇书。这本距今一千八百多年的医学著作，仍然是当今中医人必读的书，里面的方依然在临床上发挥着作用，这在世界医学史上是罕见的。 二、《伤寒论》的通治与《金匮要略》的专治 《伤寒论》和《金匮要略》都是张仲景的，但这两本书又有不同。《伤寒论》是以多种感染性疾病、传染性疾病为论述对象的，而且这些疾病主要的表现是发热，发病急、变化快、传染性强、死亡率高。《金匮要略》是以多种慢性、内伤性、虚损性疾病为论述对象的，这些疾病的发病比较缓慢，变化不是很大，很少有传染性，但是临床的表现复杂多样，称之为杂病。所以后世有这个说法，“伤寒如流水，杂病如旋涡”。 由于论述对象的不同，《伤寒论》和《金匮要略》这两本书的思想方法就不完全一样，或者说论述方法就不完全一样。《伤寒论》是基于人体在疾病中的反应状态来论述治疗原则和方法，所以它要以三阴三阳分类，里面的方就是娄老经常说的“通治疗法”，就是通治方。这些方适用范围非常广，临床上用这些方，关键是抓“证”，所谓随证治之。 “观其脉证，知犯何逆，随证治之。” 它是对人的反应状态用方。《金匮要略》不一样，它偏向于对疾病用方，它要研究疾病的个性，然后提出治疗原则和方法，所以辨病专治，是《金匮要略》的基本精神。所以《金匮要略》中病名很多，有60多种，内外妇，包括急救，都有了。所以这两本书，一个是通治为主，一个是专治为主。三、与西方医学相比，《伤寒论》更有东方医学的特色和现代西方医学相比起来，或者说和现代医学相比，《伤寒论》更具有东方医学的特色。它并不是着眼于人所感受的病原体，而是把视角对准了人，它的整体性更鲜明。所以《伤寒论》更值得我们中医界好好地去研究、去传承。我经常说，桂枝汤针对的对象，以自汗出、脉浮弱这种状态为主。麻黄汤就不一样，麻黄汤可能是要无汗，要脉浮紧。所以方证成为它们一个非常重要的特征，而且这个的基础就是基于人。 我经常用这个来比喻。同样是感冒，林黛玉的感冒，她身体比较柔弱，郁郁寡欢，她在葬花的时候感受了风寒，她的方可能就是小柴胡汤，可能是桂枝汤。而反过来，李逵呢，李逵他体壮如牛，他被浪里白条张顺摁在水底，受了寒，呛了水。他的感冒发烧，可能小柴胡汤是没有效果的，要用麻黄汤为主，或者麻黄附子细辛汤。 四、绕不过去的“三阴三阳” 所以《伤寒论》给我们提供的是一个整体的治疗原则。在这个中间，三阴三阳是绕不过去的一个术语。因为三阴三阳的结构、框架，抛开了具体疾病的特殊性，而是从人体在疾病中的反应的这个共性着手，它从整体上把握了疾病发展的一般规律。所以，它对我们进一步辨识方证做出了导向，做出了目标导向，这点非常重要。这点，胡希恕先生也非常强调。 五、方证相应：《伤寒论》底层逻辑 到这里，我们提出了又一个问题，就是“方证”这个问题，也就是娄绍昆先生经常提到的方证相应的问题。这个在《伤寒论》中是一个基本的诊疗单位。有了方证的诊断，才能配出具体的方。有桂枝汤证，我们才能配桂枝汤。有麻黄汤证，我们必须用麻黄汤。一个萝卜一个坑，一首经方一首证。所以方证相应，是《伤寒论》思维的底层逻辑。 娄绍昆先生在他的著作中间、他的讲座中间都反复提，就强调了这个基本概念，这个底层逻辑。他有一句非常形象的话，他说： “丢掉了方证的《伤寒论》，就像一个失魂落魄回不来家的张仲景。” 我们各位张仲景，各位中医，如果你丢掉了方证，不会识别方证，不会在三阴三阳的框架下去导向、去寻找这个点，那我们就会失魂落魄，我们就会回不了家。所以这一点是非常重要的。娄老还说，方证辨证是中国远古时代先人野性思维的产物，是先人用生命和时间，在无数亿次的医疗实践中，反复试错而形成的诊治规矩。这是规矩。不成规矩，谈何方圆。规矩是最难学的，方圆是看个人悟性的，但是我们现在规矩学得不够，根本就没有规矩，乱七八糟。 王旭高，清代的经方家，他说：“有是证则用是方，为千古心法。”千百年来，这就是我们的规矩啊。 六、胡希恕：方证是辨证的尖端 我经常也引用胡希恕先生的这句话“方证是辨证的尖端”。他的原话是这么说：“方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端。中医治病有无疗效，其主要关键就在于方证是否辨得正确。”（冯世纶主编：胡希恕，中国中医药出版社，2001年1月第一版162页）刚刚讲三阴三阳是导向，但是还要往前走，走到哪里，就是方证，因为它是辨证的尖端。 到底辨经重要，还是方证重要，都重要，但是有一个先后的问题。我经常这么来比喻，用捡拾珍珠和寻找丝线这两件事来比喻六经八纲和方证的关系。我说方证是一颗颗晶莹透亮珍珠，那三阴三阳六经就是一根非常时髦高贵的丝线。这两个都很重要，如果没有丝线，我们的珍珠就挂不起来。但是光有丝线没有珍珠，又不漂亮。但是对于初学者来说，捡拾珍珠可能比寻找丝线更为重要。当代伤寒论研究家刘渡舟先生也说过： “要是穿入《伤寒论》这堵墙，必须从方证的大门而入！”（《经方临床应用与研究》，广东经济出版社1998年1月第一版第三页）。 七、方证是什么？ 那么，方证是什么？方证主要在《伤寒论》一条条的条文中间。方证并不是概念，而是一个一个鲜活的形象。《伤寒论》的很多原文就像一幅幅简笔画，或者说是一个个医案，它给我们勾勒了很多鲜活的形象。像小柴胡汤里面特别提到的“默默不欲饮食”，它就勾勒出一个沉默寡言又情绪低落的形象。 大柴胡汤，“按之心下满痛”，它是摸得着的，上腹部充实、硬满，甚至有抵抗、有压痛，有这种腹证的患者，大柴胡汤必定有效。 八、要在病人身上读《伤寒论》所以，对于这种形象式的学习方式，我们非常强调。阅读《伤寒论》最好要结合临床，要在病人身上读出《伤寒论》的味道，要读出《伤寒论》条文后面的形象来。也就是说，要把《伤寒论》里的条文要立体化、形象化、场景化。 而《康治本伤寒论》的65条原文，就是非常实在的。它没有很多空泛的理论，空泛的概念，它都是《伤寒论》中间最最核心的条文。娄老就抓住了这些核心条文进行了深入详细的阐述，所以这本书的价值就在这里。当然，最好我们还要让它场景化，就是说我们还要时光穿越，回到东汉，跟着张仲景抄方。我们要边读边想，来体会张仲景当时治疗的场景。 九、读经方家医案也是好办法 当然，我们如果读《伤寒论》，我们还可以多读经方家的医案。因为《伤寒论》的文字很古朴，论述也比较简约，有时候我们初学者要读《伤寒论》很困难。那怎么办？最好，当然有老师、有经验的医生给你来解读、来指导，就像娄老这样。我们还可以阅读医案，因为医案是实例，医案是事实，它的说服力比较强，它的参照性也比较强。所以比起读后世医家、特别是《伤寒论》注家的一些原文来讲，读经方医案可能更实用、更形象。而且历史上很多经方家写的医案大多是用追忆的格式写就，有时间有地点有人物有情节，叙事的成分比较多，而且还有最后的感想等等。所以这些经方家的医案能够唤起你的共鸣和联想，能启发你的智慧，能训练你的思维，能让你吸取经验和教训。所以，这种读经方医案可以让经典的原文实现一种从文字到形象的转化，实现从病机概念向治疗场景的转化。这个读医案也非常重要。 这个就是中国中医药出版社出版的《经方医案》，这是我们南京中医药大学国际经方学院的一个特色教材，这里面有很多精彩的案例，也希望经方爱好者们，你们可以去读一读。 十、读《伤寒论》，要早读，要读透 读《伤寒论》还应该要早读，要读透。这点我要提供一下大塚敬节先生的经历，大塚敬节是日本汉方的一位著名的大家，他的老师是汤本求真。他说他的老师规定在学医的最初阶段只能读《伤寒论》和《金匮要略》，不允许读第三本书。晚年的大塚敬节高度认可这种近乎严苛的学习方式，认为这是汤本老师对他的一种的“恩赐”，因为唯有这种严苛，才能保证思维的纯洁性。大塚敬节先生一生践行了“始于《伤寒论》，终于《伤寒论》”的中医治学思想，在经方现代应用上取得了巨大的成功，被称之为汉方的天才。大塚敬节先生的很多书，王宁元教授都用心翻译出来，所以这些书都值得我们看。经方医案要读，大塚敬节先生的一些解说要读，这个和娄老的这些著作结合起来，我们对《伤寒论》就会有一个更加清醒的认识。 十一、如何看待《伤寒论》注家 当然有一个问题我们必须要提的，就是如何看待《伤寒论》注家的问题。根据刘渡舟先生所编的《伤寒论辞典》统计，历代《伤寒论》书目达到457种，其中注释、发挥的也有达到427种。日本的也不少啊。我根据龙野一雄先生的统计，他们发现有531种，注释本有162种。 如何来看待历代《伤寒论》的注家，这也是我们在《伤寒论》的时候绕不过去的一个问题。与“一千个人眼中有一千个哈姆雷特”这句话一样，历代《伤寒论》的注本，可以说是一本有一本的伤寒，一家有一家的仲景。这种现象，并不是《伤寒论》的缺点。相反，在《伤寒论》的阅读过程中，因为每个人的想象力、理解力是不一样的，每个人的临床阅历、思维角度也不尽相同，所以每位读者对《伤寒论》的条文和方证的理解也会不同。这正是《伤寒论》之所以被称为经典，张仲景之所以被尊为“医圣”的原因所在。这也就是冯老先生一开始说大家是“各位张仲景”，道理就在这里。希望大家都好好读《伤寒论》，尤其要好好读一下娄绍昆先生的著作，这本凝聚了他全部心血的巨作《娄绍昆讲康治本〈伤寒论〉》是我们中医经方界一本非常重要的著作。谢谢大家。