在大家的印象中，脑出血一直是老年性疾病，可是近年来，年轻人突发脑出血的案例不胜枚举。

10月15日，有消息称《乡村爱情13》中刘能扮演者赵明远突发脑出血于10月14日去世，享年42岁。该消息一出迅速登上热搜第一，网友纷纷表示不敢置信！

医生提醒：进入十月，秋冬季临近，天气开始逐渐转凉，这个季节气候干燥、寒冷，早晚温差较大，脑血管需要适应，容易发生破裂，诱发脑出血。

秋冬季，脑出血发病约占70%，因此在这个季节应当额外提高警惕！

什么是脑出血？

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20％～30％，急性期病死率为30％～40％。

脑出血可通过头颅CT检查或核磁共振检查，能够看到有脑内的高密度团块影，其发生原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血常见于50岁以上患者，男性稍多于女性，寒冷季节发病率较高。

脑出血有先兆，出现这6个症状要警惕

在生活中，脑出血也常被称为“最快杀手”，发生往往就在一瞬间，而且各个年龄段都可能发生。

尤其是那些看似健康的老年人，可能会在短短几分钟之内出现颅内出血状况，如不立即采取措施进行救治，严重时甚至会造成生命危险。

脑出血真的总是“事发突然”？其实并非如此，事发前是有迹可循的，身体会发出一些警报，只是被很多人忽视了而已。

1.头痛头晕

头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，如颅内压增高时疼痛可发展到整个头部，头晕则与疼痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时出现。

2.呕吐

大约一半的脑出血患者会发生呕吐现象，可能与脑出血时颅内压增高，眩晕发作，脑膜受到血液刺激有关。

3.意识障碍

表现为嗜睡或昏睡，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关，在脑较深部位较短时间内发生大量出血时，大多会出现意识障碍。

4.肢体偏瘫

很多脑出血患者在发作前会出现肢体活动障碍，可能突然出现身体一侧麻木、无力、手部握不住东西等。

5.言语障碍

言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清，这主要是由于舌根发硬导致说话不利索。

6.眼部症状

瞳孔不等大，常发生于颅内压增高的脑疝患者，还可以表现为偏盲、视物模糊、眼球活动障碍等。

脑出血的分型

脑出血根据出血原因可分为原发性脑出血、继发性脑出血等，而根据出血量和出血部位可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血。

01 基底节区出血

基底节区出血又可分为壳核出血、丘脑出血及尾状核头出血，以壳核出血最为常见，约占50%~60%，通常为豆纹动脉尤其是外侧支豆纹动脉的破裂所致，最常见的临床表现为三偏征，包括偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。

丘脑出血多侵及对侧的肢体引起肢体的瘫痪、肢体感觉障碍等表现，而尾状核头出血较为少见，出血量一般不大，临床表现较为轻微，通常为头痛、呕吐等。

02 脑叶出血

脑叶出血的主要表现为头痛、呕吐等症状，肢体偏瘫较轻，一般不会昏迷。

脑叶出血按出血部位的不同又可分为额叶出血，顶叶出血，颞叶出血和枕叶出血。

03 脑干出血

脑干出血多是由于基底动脉的脑桥支血管破裂而导致，绝大多数为脑桥的出血，脑干出血最突出的临床表现是呼吸不规律。

04 小脑出血

小脑出血最常见的出血动脉为小脑上动脉分支，常累及小脑齿状核，小脑出血最常见的临床表现为头晕，这种头晕往往是一种眩晕，跟体位变化有一定的关系。

患者不敢摇头，活动后这种头晕会加重，严重时可能还会伴有恶心、呕吐等。

05 脑室出血

常有头痛、呕吐，严重者出现意识障碍，如深昏迷、脑膜刺激征等，脑室出血易被误诊为蛛网膜下腔出血。

突发脑出血怎么办？黄金抢救时间是多少？

脑出血患者的抢救时间就如同黄金一样珍贵，及早发现，及早治疗，对于脑出血的恢复有很大的帮助，一般在6个小时之内进行有效的救治，会使患者的致死、致残率大大下降。

如果怀疑患者出现了脑出血，应当立即拨打急救电话，第一时间送至医院急救。

哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科副主任医师陆莹在有来医生官方平台发表的《突然脑出血怎么办》中表示，突然脑出血的处理方法具体如下：

1. 让患者处于平卧位，同时控制患者情绪，预防恶心、呕吐等症状出现，并保持呼吸道通畅。

2. 监测血压变化，血压较高的患者可以舌下含服降压药降低血压，预防血肿进一步扩大，并尽快求救120送入医院进行相关检查，给予积极止血、降颅压治疗。

3. 入院后可以输止血药，如使用止血敏、氨甲环酸等药物，同时可以静脉输甘露醇降低颅内压，减轻脑血肿对周围脑组织损害。

对脑出血患者要积极控制血压，维持高压在150mmHg，低压90mmHg以下，避免用硝普钠、硝酸甘油等药物，有可能加重患者脑水肿，可用交感神经抑制剂，如乌拉地尔，可以降低控制患者血压。

如果出血面积较大，单纯保守治疗效果不佳，一般建议在6~24小时内进行手术，由专业医生评估手术方式，尽可能早期控制病情，防止病情持续进展而对脑组织造成不可逆损伤，对正常生活、工作等都造成严重影响。

脑出血后期饮食要注意哪些？

脑出血后期饮食方面主要为：饮食上要保持清淡、低盐、低脂饮食，因为高盐的摄入会引起高血压，血压升高又会诱发再次脑出血。

建议患者每日食盐的摄入量，大约3~6g左右。

多吃富含膳食纤维的食物，比如芹菜、红薯、粗粮等，有利于保持大便通畅。

同时，还要多喝水，有利于防止泌尿系统的感染。

多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡、鸭等，多吃鱼类、蛋类、豆制品，少吃含脂肪较多的食物，比如猪肉、牛肉、羊肉等。

如果饮食上进食肉类较多，就有可能会导致便秘的发生，而便秘很容易再次诱发脑出血，所以要多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，如胡萝卜、南瓜、西红柿、山楂等。

肥胖患者还需要控制体重，限制主食的摄入量。

如何预防脑出血？

1.积极控制与监测血压

积极控制血压，因为脑出血最常见的原因就是高血压，只要把高血压控制好了，80%以上的脑出血都能够预防。

一定要遵医嘱，按规律服用降压药，并定期前往心内科调整相关用药。

2.保持良好的生活习惯

低盐低脂饮食，控制体重，适当运动，戒烟限酒，避免情绪激动熬夜、过度劳累、便秘等。

切忌暴怒、爆喜，一定要保持情绪的平稳，因为情绪的过度波动会导致血压的急剧升高，易引发脑出血的发生。

除此之外，还要保持大便的通畅，因为有时候用力大便、剧烈咳嗽，都有可能引发脑出血的发生。

在饮食方面要注意少盐、清淡饮食，多吃一些粗纤维的食物，多吃蔬菜等。

3.积极防治基础疾病

积极防治心脏病，如心律失常、充血性心力衰竭等，及糖尿病，高脂血症等。

因为高脂血症和糖尿病也是引起动脉粥样硬化的一种危险因素，也需要积极的服药控制，把指标控制在合理的范围内。

参考文献：

[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

[2]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.



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