北中医李教授原创人文医学科普第117篇
大家好，我是北中医李老师，今天科普分享治痛风降尿酸，为什么必须碱化尿液的原因和方法，并通过分享临床研究结果，说明枸橼酸盐和碳酸氢钠在碱化尿液疗效上的差异。
那么痛风尿酸高，为了降尿酸，为什么要碱化尿液呢？
根据最新版的《痛风诊疗指南》里的观点，痛风患者平时每天要保持不低于 2000ml 的饮水量，才能保障每天足够的排尿量。
毕竟人体每天要排泄的尿酸有 70%是通过尿液排出的。如果连基本的排尿量都不能保证，原本需要通过小便排泄的 70%尿酸如何足量排出的。部分患者的尿酸降不下来，喝水不多是一个原因。
但是，光多喝水排尿量足够还不够，特别是那些尿检结果尿液PH值低于6，有尿酸性肾结石和尿路结石、痛风性肾病的高尿酸者来说，碱化尿液就是一个不可或缺的降尿酸方法。
降尿酸防痛风？尿液酸碱度越高，尿酸排得越多，尿酸降低了，预防不发作如果你的尿常规报告中尿液酸碱度（PH值）低于 6，强烈建议在服用中西药降尿酸的同时，最好加上碱化尿液的方法。
为什么？
因为尿酸在尿液中的溶解度和尿液PH值有关——
相关研究数据显示：如果尿液的PH值从 5 升高到 6 时，尿液中尿酸溶解度能增加三倍。
什么意思？意思很简单，你的尿液酸碱度升高 1，排出的尿酸能多三倍，这个结果是不是很诱人。
当尿液酸碱度升高到 6.75 时，90%的尿酸在尿液里呈现溶解状态，能顺利随尿液排出。
而当尿液的酸碱度在 4.75 时，90%的尿酸在尿液里呈现结晶状态，尿酸在结晶状态下如何能排出呢？而部分患者肾结石和尿路结石的原因，重要因素之一就是尿液的酸碱度太低了。
据相关报道，尿酸随尿液的排泄量随尿路官腔的 PH 值增加而增加。
这个意思是说，践行尿液能让尿液携带更多的尿酸而排出体外，如此一来体内尿酸就降低了，痛风发作此时自然会变少，还能预防痛风发作。
尿液太酸，是导致尿酸盐结晶和尿酸结石的重要致病原因痛风尿酸高，部分患者会导致肾结石或尿路结石的原因，其中的一个关键因素就是尿酸在尿液低 PH 值时容易形成尿酸结石，长期的酸性尿是形成尿酸结晶沉淀和尿酸结石的致病因素。
另外一个观点，降低血尿酸可以促进关节内尿酸盐结晶溶解。
基于以上两个 观点，如果尿酸高痛风，降尿酸不一定非要服用降尿酸药物，碱化尿液也可以增加尿酸在尿液中溶解度，促进尿酸排泄从而降低血尿酸。
我就曾经用上面的方法，让部分痛风患者通过碱化尿液的补充枸橼酸盐复合制剂（酸小清或嘌小清）或者每天睡前饮用一杯三倍稀释的柠檬汁，来让血尿酸降到正常的，效果还是很令人满意。
因此从理论和案例验证，碱化尿液是临床和日常生活降尿酸，预防和治疗高尿酸血症和痛风的一项有效重要措施和方法。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第5期《 中华 内分泌代谢杂志》司可等文章《高尿酸血症及痛风患者尿液碱化治疗的利与弊》。。
