中医认为耳鸣、耳聋既与肝、肾、脾胃等脏腑功能失调和经络气血运行不畅有关。

具体病机主要有：

1、肝火上扰

肝脏主要负责疏泄功能，调节全身的气机。

当一个人情绪不好、心情不畅时，肝脏的功能会受到影响，导致气机郁结、肝火上升。随着肝火的上升，它会沿着经络影响到耳朵，引起耳鸣或耳聋的症状。脾胃不调

2、脾胃不调

脾胃是人体后天获取营养的重要器官，当脾胃功能出现问题时，会导致水湿内停、痰湿形成。这些痰湿会阻塞经络，影响气血运行到耳朵，导致耳朵得不到足够的营养供应，从而引发耳鸣、耳聋等症状。

肾脏主要负责储存和生成精气，而耳朵是肾脏的开窍之处。

如果一个人先天体质不足或者过度纵欲，会导致肾精耗伤，使髓海空虚，即肾脏无法提供足够的精气滋养耳朵，从而导致耳鸣、耳聋等症状的出现。

4、脾胃虚弱

脾胃是气血生化之源，负责将饮食转化为气血。

如果饮食不节制、过度劳累等导致脾胃受损，就会使脾气不健、气血生化之源不足，经脉空虚，清气不升。这会导致耳窍得不到足够的营养供应，从而引发耳鸣、耳聋等症状。

5、外感风热寒邪

在日常生活中，如果起居不注意或者气候突然变化，人体的抵抗力可能会下降，这就使得外界的风热邪气或风寒邪气更容易侵犯人体，包括侵犯耳窍。

当这些外邪，特别是风热邪气或风寒邪气转化为热证后，侵及耳窍，就会导致耳鸣或耳聋的症状。

针灸治疗耳鸣耳聋运用把脏腑经络辨证和取穴相结合的方法，把耳朵局部治疗和脏腑远端治疗相结合。

局部选穴是针刺治疗耳鸣的基础，因为耳部疾病与耳周的穴位有密切关系，通过刺激这些局部穴位，可以调节耳部气血，促进耳部功能的恢复。

远端取穴则是选取远离病变部位的穴位进行治疗，它可以调节全身的气血流通，平衡阴阳，从而达到治疗疾病的目的。

我在临床上常用“发蒙”针法和天竺灸法来治疗耳聋耳鸣。

1、“发蒙”针法

“发蒙”针法中“发”是升发向上的意思，“蒙”是昏聩不清之意。

人耳朵附近的耳门、听宫、听会三穴，在位置上，都位于耳朵周围，与耳朵有着直接的经络联系。在循行路线上，这三个穴位所在的手少阳经、手太阳经合足少阳经的路线直接入耳。

在以上穴位，使用“发蒙”针法，再配合闭合口鼻，能够帮助升发和疏散气机，使气体向上走于耳目，从而改善耳部的气血循环，让耳神经能够得到气血的滋养，从而恢复正常功能，让患者听到声音。

2、天竺灸法

天竺灸是一种基于古代“苇管灸”改良的艾灸治疗方法。它直接将艾灸作用于耳部，通过燃烧艾绒，利用天竺通道温通内耳，从而达到宁心安神、消除耳鸣的效果。

具体的作用机制涉及到以下几个方面：

①改善耳部血液循环：天竺灸法通过温热作用刺激耳部穴位，可以促进耳部血液循环，增加耳部组织的营养供应，有助于改善听力。

②调节自主神经系统：天竺灸法作用于耳部穴位，可以通过调节自主神经系统来改善内耳的微循环，进而改善听力。

③缓解精神紧张和焦虑：耳鸣和耳聋可能与精神紧张和焦虑有关。天竺灸法的宁心安神作用可以缓解这些症状，从而有助于改善耳鸣和耳聋。

④调节内分泌系统：天竺灸法可以调节内分泌系统，如促进肾上腺皮质激素的分泌，这有助于减轻耳鸣和耳聋的症状。

除此之外，还可以通过饮食，按摩等方式来保养耳神经，延缓病情加重。

1、在饮食上，需要清淡饮食，避免使用辛辣燥热和鱼腥之品，禁烟禁酒和任何刺激性饮料。在三餐中可以适当增加活血食物的摄入，如黑米二、韭菜、黄酒等，来帮助扩张血管，改善耳部血液循环。

2、可以只用鸣天鼓来帮助环境而病情。

操作时，将两手掌心搓热后紧按两耳外耳道，食指放在中指上，并迅速向下滑弹敲击枕骨，这时耳中有明显声响。如此连续敲击24下，每天可重复3次。

3、尽量避免噪音，远离噪声很大的环境，不要经常挖耳朵，佩戴耳机应该注意时长和音量大小，不要戴着耳机睡觉，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病。