01TEG基本原理

TEG检测利用一滴全血，在特定的温度和搅拌条件下，记录血液从液态到形成凝块再到纤维蛋白溶解的全过程。TEG曲线的形成过程包含以下几个关键参数：

01R时间（Reaction Time）：从开始检测到首次检测到血液开始凝固的时间，反映了凝血因子的活性。

02K时间：从R时间结束到达到一定凝块强度的时间，反映了血小板和纤维蛋白形成的速率。

03α角（Alpha Angle）：R时间结束后至达到最大凝固速率的斜率，反映了纤维蛋白生成的速度和血小板功能

04MA（Maximum Amplitude）：凝块达到最大强度时的幅度，反映了凝块的总体强度，包括血小板数量和功能、纤维蛋白的作用。

05LY30（Lysis 30）：凝块形成后30分钟的溶解百分比，反映了纤维蛋白溶解的程度。

02凝血功能障碍的判断

通过分析TEG曲线的上述参数，可以判断不同类型的凝血功能障碍：

01凝血因子缺乏

- R时间延长：如果R时间显著延长，通常提示凝血因子（如纤维蛋白原、凝血因子VIII或IX）不足。这种情况常见于肝病、DIC（弥散性血管内凝血）早期、严重创伤、大出血等。

- 处理措施：可以考虑补充新鲜冰冻血浆（FFP）、凝血因子浓缩物等。

02血小板功能异常

- K时间延长、α角减小：K时间延长和α角减小通常提示血小板功能不良或数量减少。这可能发生在血小板减少症、抗血小板药物治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）后。

- MA降低：MA值降低直接反映了血小板数量不足或功能异常。

03纤维蛋白原缺乏

- MA值降低：如果MA值降低，但血小板功能正常，可能提示纤维蛋白原缺乏。

- 处理措施：补充冷冻沉淀或纤维蛋白原浓缩物。

04高凝状态

- R时间缩短、α角增大、MA值增大：这些变化提示高凝状态，见于妊娠、肿瘤、血栓性疾病、抗磷脂综合征等。

- 处理措施：可以考虑使用抗凝药物（如低分子肝素、华法林）。

05纤维蛋白溶解异常

- LY30增大：如果LY30显著增大，提示纤维蛋白溶解增强，可能发生在DIC晚期、溶栓治疗后。

- 处理措施：抗纤溶药物（如氨甲环酸）可能是有效的治疗手段。