生长激素是目前临床上治疗身材矮小症的一线药物，其治疗疗效得到一致肯定。但仍有很多矮小症患儿家长因担心副作用而不敢用，网络上关于生长激素副作用的文案更是吓退无数家长，诸如诱发肿瘤、脊柱侧弯、加重近视、升高血糖……关于生长激素副作用，各位宝爸宝妈与其隐隐担心，不如与药师一起来了解下吧！

01、生长激素会诱发肿瘤吗？

自1988年Nishi等提出重组生长激素治疗可能引起白血病后，生长激素是否增加得肿瘤的风险成为了公众密切关心的话题。

目前，我国关于生长激素替代治疗与肿瘤发生和复发关联的报道少之又少，多年的临床应用仍缺少生长激素增加肿瘤风险的充足证据。

为避免这种潜在风险发生，目前国内外儿科临床治疗规范中，均不建议在接受抗肿瘤治疗的患儿中采用生长激素治疗方案。

02、生长激素会导致脊柱侧弯吗？

青少年特发性脊柱侧弯的发病机理有关的问题非常复杂，人们发现遗传、神经系统异常、骨骼生长异常、激素和代谢功能障碍以及环境和生活方式均可影响疾病发生。

在一项早期研究中，少数AIS患者的循环生长激素水平与对照组相比没有显著差异，后来的研究发现7至12岁的AIS女童的生长激素水平高于正常儿童。

因此，在生长激素开始治疗前检查患儿是否脊柱侧弯。脊柱侧弯进展显著或有脊柱后凸史为生长激素的禁忌症；对于轻度的脊柱侧弯（＜15°），经全面检查和评估正常后，可尝试生长激素的治疗，如有必要可联合骨科会诊。在治疗期间，不鼓励做剧烈运动，且需定期随访。

03、生长激素会升高血糖吗？

大量研究表明，治疗1年后或2年后，生长激素对儿童胰岛素水平、空腹血糖无明显影响但治疗过程中可能会出现空腹血糖升高的情况。

所有患儿在诊断前，均需要检测糖代谢指标，对于高危患者需要及时监测空腹血糖水平。若出现空腹血糖受损或糖耐量减退，酌情降低生长激素剂量，严密观察病情。如果情况严重的可以停药一段时间后复查，血糖恢复时间为2-4d。

04、生长激素会加重近视吗？

生长激素的使用可以使身高增长的同时也伴随着眼轴的增长，眼轴的增长势必会导致人眼屈光状态的改变，这种改变在青少年期可能会导致近视的发生。

有研究表明生长激素治疗六个月至十二个月可促使矮小患儿眼正视化的提早完成，治疗十二至十八个月出现近视的可能性较大，并建议接受生长激素治疗的矮小患儿从治疗六个月开始加强视力方面检查积极预防近视的发生。

05、生长激素还可能出现哪些不良反应？

生长激素替代治疗不良反应发生率低于3%。常见不良反应有良性颅高压、甲状腺功能低下、糖代谢异常、股骨头滑脱、脊柱侧弯等。亦有肾上腺皮质功能不全、男性乳腺发育、中耳炎、胰腺炎、药物过敏等少数报道。

药师提醒

生长激素虽在改善身材矮小症患儿的身高有显著的疗效，但是有严格的使用指针，因此能不能用、该不该用宝妈们应当咨询专业医生，完善相关检查，评估用药利弊后理性选择。

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 夏飞

作者：湖北省第三人民医院药学部 肖弯