全球范围内,宫颈癌是导致女性死亡的第三大恶性肿瘤,在中国15—44岁女性癌症死亡之中,宫颈癌已成为第二大杀手。
宫颈癌是由感染人乳头瘤病毒(HPV)导致的, HPV是一个拥有200多个基因型的DNA病毒。据统计,超过80%的女性都会在一生中某个时刻接触人乳头瘤病毒(HPV)。性行为是HPV感染的主要途径,生育次数多、长期使用避孕药都会增加HPV的感染风险。
“我国宫颈癌的防治工作面临的挑战,是扩大对疾病预防和筛查的覆盖率。”中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心流行病学室主任赵方辉教授表示:“最大的挑战”WHO战略设定2030年,HPV疫苗接种覆盖率达90%、筛查覆盖率达70%,以及确诊宫颈疾病的妇女治疗的可及性达90%。让所有国家走上消除宫颈癌的道路。而目前,“我国筛查覆盖率在30%左右,还差很大的缺口。疫苗的覆盖率更是需要提升。“
从HPV病毒感染发展到宫颈癌,癌变有一个过程,当身体出现哪些信号的时候,提醒我们宫颈可能出现病变?赵方辉教授介绍说:“多数的HPV感染是没有症状的。如果身体出现疾病‘信号’,如同房后出血、阴道大量的异味物,通常已是比较严重,需要立刻就医。”在中国,广泛流行的高危HPV型别依次是HPV16、52、58、18。约5名中国女性中,就有一人感染高危型HPV。
HPV的感染在我国女性有两个年龄高峰期。赵方辉教授表示:“我国女性HPV感染按年龄呈一种双峰分布,第一个高峰在17-24岁,第二个高峰在40-44岁。”近年来,宫颈癌发病呈现上升和年轻化的趋势。“从2000年开始我们国家的宫颈癌上升明显,每年大概10%的上升比率。”
宫颈癌是一种可以预防的癌症。根据模型预测,仅进行HPV疾病筛查是无法达到彻底消除癌症目标的,须尽早把HPV疫苗纳入免疫规划,大面积做预防,才能够堵住源头。然而,绝大多数民众对疾病和预防依旧缺乏足够的了解,对HPV疫苗接种还存在一定的误区。
由于HPV疫苗的诞生和宫颈癌筛查的进一步发展,现在有了更多的武器可以预防宫颈癌的发生。赵方辉教授表示:”目前模型预计,我国可以在2060年左右彻底消除宫颈癌。但公众更重视,国家采取更有力的措施。那么时间节点可以加速推进,越快达到90%、70%、90%这三个WHO的比率。”现在,我国四价疫苗接种年龄扩展到9岁-45岁。适宜年龄内都推荐接种疫苗,而且是越早接种越好。