【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：本研究综合分析了现有的随机对照试验，旨在评估通过改变饮食摄入或活动水平，或两者结合，对儿童体重指数、zBMI评分和严重不良事件的影响。

儿童肥胖已成为全球性的公共卫生问题，其影响深远，不仅威胁着儿童的身体健康，还可能影响他们的心理发展和社会适应能力。随着现代化生活方式的普及，不健康的饮食和缺乏足够的身体活动成为儿童肥胖率上升的主要原因

2024年5月，Cochrane Library杂志发表了一篇题为“Interventions to prevent obesity in children aged 5 to 11 years old”的文章，为我们提供了关于5～11岁儿童肥胖预防干预措施的系统评估。

研究方法

本研究是一项系统评价，旨在评估针对5～11岁儿童的肥胖预防干预措施的效果。研究包括了172项研究，涉及189 707名参与者。干预措施分为三组：单纯饮食干预、单纯活动干预以及饮食和活动结合的干预。研究比较了这些干预与对照组（无干预、常规护理或其他符合条件的干预）的差异，并在12周至9个月、9个月至15个月以及15个月以上的不同时间点进行了效果评估。

研究结果

短期影响：初步成效与挑战并存

研究结果表明，在短期（12周至不足9个月）随访中，饮食干预相较于控制组，对体重指数（BMI）的影响微乎其微（MD 0, 95% CI -0.10～0.10），同样，zBMI的短期变化也显示出类似的趋势（MD -0.06, 95% CI -0.13～0.01）（见图1），表明在这一时期内，干预措施并未显著改变儿童的体重指数。这提示我们，尽管短期内可以看到一些积极的迹象，但要实现持续的效果，可能需要更长期、更深入的干预策略。

图1 饮食和活动与对照组（所有研究）结果， zBMI短期研究

中期效果：积极趋势的显现

进一步的分析显示，在中期（9个月至不足15个月）随访中，活动干预相较于控制组，可能对BMI和zBMI有轻微的降低效果（BMI: MD -0.11, 95% CI -0.18～-0.05；zBMI: MD -0.05, 95% CI -0.09～-0.02）（见图2）。这一积极趋势的显现，为我们提供了关于如何通过活动干预有效预防儿童肥胖的初步证据。

图2 饮食和活动与对照组（所有研究）结果， zBMI中期研究

长期效果：持续影响的不确定性

然而，在长期（15个月以上）随访中，饮食和活动干预相较于控制组，在BMI和zBMI上的差异并不显著（BMI: MD 0.03, 95% CI -0.11～0.16；zBMI: MD -0.02, 95% CI -0.06～0.01）（见图3）。这表明，尽管中期干预显示出一定的效果，但这些效果在长期内可能难以维持。这一发现强调了在儿童肥胖预防领域，需要进一步研究如何设计和实施能够产生持久影响的干预措施。

图3 饮食和活动与对照组（所有研究）结果， zBMI长期研究

不良事件：安全性的考量

在评估干预措施的效果的同时，研究也关注了可能的不良事件。结果显示，严重不良事件的发生率在干预组和对照组之间没有显著差异，这为干预措施的安全性提供了一定程度的保证。然而，这一领域的数据较为有限，需要更多的研究来深入理解干预措施的长期安全性。

总结

本研究系统性地整合了大量随机对照试验的数据，提供了关于儿童肥胖预防干预措施效果的全面视角。研究结果强调了学校作为干预的主要场所的重要性，并指出了在不同时间点评估干预效果的必要性。此外，研究对不良事件的评估为临床实践提供了安全方面的参考。

参考文献

Spiga F, Davies AL, Tomlinson E, et al. Interventions to prevent obesity in children aged 5 to 11 years old[J]. Cochrane Database Syst Rev. 2024, 5(5):CD015328. doi: 10.1002/14651858.CD015328.pub2.

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编辑：薄荷

二审：连翘

三审：清扬

排版：半夏