先提一个问题，一分钟心跳多少次算是正常？

正确答案是50~100次。

心脏跳动伴随着人类生命的始终，正常人心跳会随着身体活动的需求而调整相应的速度。按以前的标准，心跳次数低于每分钟60次，为心动过缓；而在2020年发布的《心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识》中，将心动过缓重新定义为每分钟心率小于50次[1]。

有人说“运动员的心跳就很慢，所以心跳越慢，代表身体越好”，真的是这样吗？

心动过缓严重吗？

我们的心脏就像一个电子钟，有节律的协调跳动着。但电池用久了之后，会出现故障或不灵光的情况，甚至停摆。心动过缓主要有两大原因，一是因为电池没电，第二是电池放电的传导系统出了问题。

这两者一部分与老化、年龄有关，多见于老年人窦房结或房室传导系统退行性改变；此外，急性心肌梗死、心肌缺氧、药物影响（β受体阻滞剂、钙拮抗剂等）、感染引起的心内膜炎等都是心动过缓的常见致病原因。

对于我们普通人来说，心动过缓并不是好事。当心跳过慢，不能为身体提供所需的血液与含氧量，轻者可产生头晕、气喘、无力、倦怠、活动能力下降等症状，重者可出现心、脑、肾等重要器官供血不足的症状，表现为黑矇、晕厥、心力衰竭，甚至出现休克或猝死等严重后果。

心动过缓不仅会影响生活质量，更重要的是对生命安全造成威胁。由于症状可能随时发生，部分患者会因此产生心理压力，而出现焦虑、抑郁等情绪。

因此，当发现心动过缓的症状时，我们要及时重视并尽早治疗。尤其是当老人出现心动过缓的现象时，更需要马上提高警惕！

经诊断确定患者每分钟心跳低于50次，且有症状相关时，要先找出原因并加以祛除。通常可在医生指导下使用药物来提高心率，改善房室传导，药物有阿托品、异丙肾上腺素、多巴胺等，但长期应用效果不确定，容易发生副作用[2]。

有研究显示，在常规西药治疗基础上给予麝香保心丸（每日3次，每次2粒，口服，连续服用3个月）治疗，可提高缓慢性心律失常患者平均心率水平，改善临床症状，这可能与麝香保心丸增加心肌能量代谢、增强自主神经调节功能有关[3]。

对于经药物治疗后、心动过缓改善不明显的患者，下一步往往需要考虑植入心脏起搏器。

心脏起搏器是一种植入体内的电子仪器，能侦测心脏状况，当感知到患者心跳过慢时，会自动放电，给予微小的电刺激，让心脏能够稳定跳动，将血液输送到全身，提供足够的血氧量，减缓患者的不适，并避免再次昏厥、猝死的可能。

起搏器由脉冲发生器和电极导线2部分组成，形象地说，它就是一个“发电机”再加上连接到心脏的“电线”。

通过“发电机”发放电脉冲，沿着电线刺激到心脏，从而引起心脏的跳动，帮助心跳缓慢的患者，让心脏再次规律的跳动起来

目前起搏器的体积越来越小，脉冲发生器重量仅20-30克，导线长度50-80公分，甚至没有导线（无导线心脏起搏器）。

传统心脏起搏器手术在胸前开一个5-7公分的伤口，在皮下做出一个合适放置起搏器的空间（医学上称为囊袋），经由锁骨下静脉将电极导线放置于心脏内部，将电极导线与电池连接并放入囊袋固定，最后进行缝合伤口。术后，胸前皮肤会有局部隆起和疤痕，由于位置比较表浅，囊袋护理不当就容易破溃和感染，导线也存在着磨损、断裂的风险。

伤口愈合大约需要2周时间。出院后，为避免并发症，要注意保护埋藏起搏器及导管的位置，避免受到碰撞，更不要用力揉搓，为避免电极导线的摩擦造成导线损坏，不建议进行举高、单杠等运动。

如今新型的无导线心脏起搏器，将电极导线与电池合并成胶囊大小（重2克，体积甚至不到1毫升），可以透过导管将起搏器由股静脉直接放置在心脏内，手术时间短，伤口非常小，局部没有皮肤隆起和疤痕，囊袋感染、导线磨损等风险大大降低，对手部动作没有任何限制，患者也基本没有异物感，并且电池的使用可长达12年。可以说，无导线心脏起搏器为心动过缓患者提供了新的治疗选择。

心动过缓的日常保养事项

如果存在心动过缓，日常生活中要注意以下几点：

1.养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，避免过度疲劳。

2.保持适量适度的运动，推荐选择散步、骑车、太极拳等休闲运动，切不可剧烈运动，也不适宜运动过度。

3.保持平和的心态，避免激动，更不可暴怒。

4.戒掉烟酒。抽烟喝酒是引起心律失常的重要原因。

5.定期体检，进行心电图等相关项目，观察心率变化情况。

参考文献：

[1]中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识2020[J]. 中华心律失常学杂志, 2021, 25(3) : 185-211.

[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社.2018.

[3]孙海英,等.麝香保心丸治疗老年缓慢性心律失常疗效观察.中成药,2004,(26):44-45.