2个月前，55岁的赵先生无明显诱因出现声音嘶哑，且呈持续性、渐进性加重，于是前往医院就诊。

医生为其查体结果提示：悬雍垂居中，咽部黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，无充血，无脓栓，咽后壁少许淋巴滤泡增生；喉镜检查结果提示：双侧梨状窝对称、清洁，无积液及新生物，会厌无卷曲，黏膜无红肿，抬举良好，右侧声带游离缘及下缘可见粉红色新生物，创面大溃疡，右侧声带动度差，左侧声带肥厚，双侧室带慢性充血，诊断为右侧声带肿物（性质待查)，建议入院进一步明确诊断及治疗。

入院后，赵先生完善相关辅助检查，在纤维喉镜下进行活检术，其术后病理回报为喉癌，医生建议进行手术及化学治疗，赵先生表示同意。

赵先生在全麻的状态下进行喉部分切除术，术中将肿物完整切除，并将周围淋巴进行清扫，术后进行抗炎、止咳化痰、补液等药物治疗，2周后赵先生无特殊不适，医生同意出院。

医生提醒，喉癌是喉部黏膜发生恶变形成的喉部恶性肿瘤，是喉部最常见的恶性肿瘤之一，患者早期的症状主要是声音嘶哑，随着病程的发展，可以导致呼吸困难、吞咽困难等不适症状。

因此，一旦患者出现上述症状时，要提高警惕，最好去医院进行气管镜、喉镜检查，确认是否存在喉癌或声带病灶。

喉是重要的发音器官，也是我们吞咽、呼吸的重要器官，由声门、声门上和声门下三部分构成。

喉癌是头颈部一种常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于鼻咽癌。

国家癌症中心统计数据显示，2016年我国喉癌标化发病率为1.12/10万，标化死亡率为0.61/10万。

随着人口老龄化、空气污染和吸烟率居高不下等因素的影响，喉癌的发病率也逐渐上升。

年龄在50~70岁之间是喉癌发病的高峰期，约占全身肿瘤的1%~5%，并且男性比女性更容易患上喉癌。

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身体有这5种异常，要引起重视

01声音嘶哑

声音嘶哑是喉癌的早期常见症状，当癌症侵犯到患者的声带时，会导致患者出现声带闭合不严，声带运动不良甚至出现声带固定等，进而出现声音持续性的嘶哑。

早期喉癌存在于声带边缘，通常较小，此时患者一般不会伴有咽部疼痛，仅是出现声音嘶哑。

而且这种嘶哑，是不会因为患者休息、禁声或者吃药后而消失。

因此，如果患者出现持续3周以上的声音嘶哑症状时，需高度怀疑喉癌发生的可能性，建议及时就医检查。

02喉部异物感和吞咽困难

喉部异物感也是喉癌的早期症状之一，随着肿瘤的不断生长，会让通畅的咽喉通道变得狭窄，从而出现咽喉部位有异物感、堵塞感。

尤其是出现人体声门上行部位喉癌的患者，这种症状会非常显著，会感觉吞咽、进食、喝水的时候也有异物感。

另外，当肿瘤长大后会占据大部分喉腔，出现呼吸困难，甚至呼吸道阻塞，还可伴有呛咳。

03喉咙疼痛

癌细胞会对喉部造成刺激，导致患者喉咙出现疼痛感。

早期可能疼痛感会较轻一些，但随着肿瘤的迅速生长，可能会导致患者出现持续性或间歇性的咽喉疼痛，尤其是在吞咽、说话的时候，症状会更加严重。

04颈部肿块

喉癌容易发生颈部淋巴结转移，特别是向深层淋巴结转移，从而引起脖子肿大。

当喉部的恶性肿瘤比较大时，患者能够在颈部触摸到肿物，其质地一般会较硬且活动性较差。

05咳嗽有血痰

部分患者可出现持续的刺激性咳嗽，甚至有痰中带血。

因为癌细胞会导致局部的血管破裂，患者在将痰液咳出的时候会有血液，初期的时候血液并不多，只会有一点血丝，之后血液可能会增多。

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不同类型喉癌的特点和表现

喉癌根据肿瘤发生的部位分为声门型、声门上型、声门下型，不同类型喉癌在喉癌中的发病率占比及症状表现存在一定的差异。

1.声门型喉癌

声门型喉癌是最常见的喉癌类型，约占总体喉癌的60%左右，它通常发生在声带的上皮细胞。

症状表现：主要为渐进性声嘶，阻塞声门，有喉喘鸣和呼吸困难，晚期可有血痰，不易向淋巴结转移。

2.声门上型喉癌

占总体喉癌的30%左右，通常发生在喉部的上部分，包括会厌、杓会厌襞等区域。

症状表现：早期自觉喉部有异物感，伴随咽部不适，侵及声带则有声嘶、呼吸困难，晚期可出现血痰，其发展的速度较快，且易向颈深上组淋巴结转移。

3.声门下型喉癌

仅占总体喉癌的5%左右，通常发生在喉部的下部分，包括气管和食管的入口处。

症状表现：早期通常无症状，后期会出现咳嗽、咳呛、血痰等，而呛咳为中晚期喉癌患者最常见的症状，当阻塞声门下区时还会出现呼吸困难。

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诱发喉癌的5大因素

1. 抽烟：长期吸烟会对呼吸道产生刺激，增加患上喉癌的风险，而且吸烟越早且持续的时间越长，喉癌的发病率就越高。

2. 饮酒过度：酒精会对黏膜造成一定的刺激，尤其是喝一些质量不太好的白酒，刺激性会更强。

3. 长期接触某些有害物质：如石棉、芥子气、镍等物质，易对喉黏膜产生刺激和损伤，长期接触可能诱发喉癌。

另外，一些有害气体，如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入也容易诱发喉癌。

4. 病毒感染：如EB病毒、人乳头状瘤病毒等，可能诱发基因突变，进而导致喉癌的发生。

同时，长期慢性增生性喉炎、喉黏膜的不典型增生、喉部角化症和喉部良性肿瘤，如喉乳头状瘤反复发作均可发生癌变，有研究表明这些病变在一定条件下可能转化为喉癌。

5. 接触放射线：放射线对喉部细胞产生损伤和刺激，长期接触可能会诱发喉癌。

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如何区分喉癌与咽炎

1. 疾病性质：喉癌是喉部恶性肿瘤，属于异常组织增生、恶变。

咽炎，无论是急性咽炎或慢性咽炎，都是咽部黏膜组织、黏膜下组织或结缔组织的急慢性炎症。

2. 临床表现：咽炎通常表现为咽痛、咽喉异物感、堵塞感、烧灼感、咽痒不适、咳嗽等症状，属于组织炎症反应，淋巴结可消退。

喉癌一般可以表现为声音嘶哑，并且声音嘶哑会进行性加重，并且不会时轻时重，会越来越重；淋巴结肿大明显，有浸润特性，不可消退。

3. 治疗方法：喉癌需手术或放化疗等抗肿瘤治疗，而咽炎主要以抗炎治疗为主。

参考文献：

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

[2] 韩跃峰主编.咽喉疾病病人必读[M].安徽科学技术出版社.2010.37.



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