上周坐诊的时候，门诊上来了一位患者，刚在其他医院做完肺结节切除手术，但是因为恢复的不是很好，一直有胸闷咳嗽的症状，所以来找我进行术后调理，想着快点恢复。

看了她带来的检查报告，之前是双肺多发肺结节，切除的是一个位于右肺上叶的纯磨玻璃结节，大小11*8mm。手术之前也去了几家医院，有的医生建议切除，有的医生则建议先随访观察。医生的意见不统一，患者更是迷茫，但因为过于害怕，担心结节会恶化，于是选择了手术切除，切除后病例显示为肉芽肿。很明显，这个结节切的有点亏，患者也是后悔不已！

其实在门诊上，这种情况还是十分常见的，很多患者对肺结节认知缺失，看到肺结节三个字就很紧张，害怕是肺癌，于是盲目冲动的选择了手术切除，术后发现切亏了，不仅如此，肺功能的损伤是不可逆的，而且肺结节术后复发率还比较高。

我在公立三甲医院呼吸与危重症医学科工作了40余年，什么样的肺结节都见过，我想告诉大家：90%以上的肺结节都是良性的，并非是“定时炸弹”，完全没有必要过度紧张，更不需要手术切除，尤其是以下这7种情况下的肺结节：

一、5毫米以下结节：

此类结节尺寸较小，不管是国内还是国外，都认为其风险系数低，几乎都是良性的，很多医院发现直径较小的结节，甚至不会在报告上体现出来，就是为了避免患者出现焦虑情绪；

二、密度低于-600HU的纯磨玻璃结节：

正常的肺组织密度为-800多HU，所以如果密度低于-600HU，那就比较接近正常的肺组织，此类结节风险较低，生长缓慢，可随访观察并中药干预，无需手术切除；如果肺结节在治疗过程中，密度不断变的均匀或者逐渐变淡，也是好转迹象；

三、稳定不变的实性结节：

对于实性结节来说，如果连续观察两年以上没有变化，基本上也可以判定为良性，需要注意的是，此特征不适用于磨玻璃结节，临床上常见稳定五六年突然恶化的案例；

四、随访中缩小的结节：

结节在随访过程中逐渐缩小或者消失，是大家最希望看到的，也是最好的表现，此类结节完全没必要手术，我从医40多年中经历的绝大多数肺结节，都是这样可以在中药干预下缩小或者消失的；

五、短时间内迅速增大的肺结节：

大家看到结节长大，内心肯定都会担心，但是恶性结节一般是有肿瘤倍增时间的，尤其是早期肺癌，发展是比较缓慢的；如果结节在一周或两周内迅速增大数倍，不符合肿瘤倍增时间，更倾向于炎症良性结节；

六、考虑纤维增殖灶：

一般是肺部组织在炎症或损伤后修复的表现，属于良性病变，也就是说这个结节是陈旧性疤痕，不会缩小也不会增长，更不会对身体健康造成影响。

七、完全钙化结节：

钙化结节表明结节已经固化，一般是肺部感染后留下的瘢痕，不会缩小也不会发展，对身体没什么影响，不用为此担心，也无需特殊处理。

总而言之，我还是那句话，查出肺结节，不要过度恐慌，更不必盲目地手术切除，在安全的观察期内，积极采取中药软坚散结，给自己一次不手术的机会。