提起肿瘤，大家一定心里不太平静，不管是自己还是周围的亲人和朋友，甚至不认识的人，我们心里都会忍不住的难受三分钟！

可是，我有一个病人，他并没有那么幸运，不但患肿瘤，而且是两种，一种是最流行的甲状腺肿瘤，另一种是少见的胸腺肿瘤。

事情的经过是这样，这个病人最近觉得胸闷，所以他就到当地的社区卫生医疗机构就诊，当地社区卫生院，给他做了一个胸部的X光片，在片子上发现它的纵隔有些宽，形态不太正常，于是建议他到上级医院进行系统的检查。

到了州上的医院，进行了一个胸部CT描扫，结果发现他的纵隔内有一个比较大的肿瘤，差不多有一枚鸭蛋那么大，估计可能是胸腺瘤。

因为胸腺瘤需要开胸手术，以往的手术方式是纵行剖开胸骨后行肿瘤切除，切口从颈部到腹部 创伤非常巨大。

随着我国医学领域的技术进步，目前很多大的医院都已经开展了胸腔镜下或者是剑突下的小切口手术。

于是他经过多方打听，来到青海省肿瘤医院。医院门诊的医生阅读了一下胸部ct和x光片，发现确实在胸腺部有一个比较大的肿瘤，建议他住院手术治疗。这个病人呢？听从医院的建议，办理了住院手续，但是入院后当科室医生集体读片的时候，发现这个肿瘤没有那么简单，这个肿瘤的中下部是胸腺肿瘤，但是它的上方还有一个肿瘤，我们补充了一个颈部的CT体扫描。让医生感到吃惊的是：在他的CT扫描上发现了颈部也有一个巨大的肿瘤，较比胸部的肿瘤略小，大部分是在颈部，只有下部分突入胸腔与胸腺肿瘤连在一起。

这使我们的医生感到非常的为难，因为这两个肿瘤位于不同的部位，手术不能够同时进行切除，还有另外一个难处在于甲状腺肿瘤隶属于普通外科，但是胸腺肿瘤是属于胸外科的手术领域。那么头颈外科和普胸普通外科的医生不做胸腺瘤的手术，而胸外科的医生也不会做甲状腺的手术，这让我们大家非常为难。

按照通常的习惯，我们会找普外科的医生进行会诊，同台联合手术但是这样就需要在颈部切一个横的切口，然后再经过胸部再进行一个切口，那么手术是一个一个的切除，一个一个的做，手术的风险突然增加两倍。我们到底该怎么抉择呢？

还有一种办法，也可以同时切除肿瘤，就是在颈部为起点，一直到腹部切一个我们所谓的“通天切口”通过一个切口，我们进行甲状腺的切除，然后把胸骨完全劈开，向两侧撑开进行胸腺肿瘤的切除，你能想到这个切口，给患者带来多么大的损伤。

这个时候不但医生在艰难的抉择，患者也在承受着巨大的心理压力，经过我们医生们集体的讨论，考虑到精兵简政，决定还是由我们自己实施手术，因为我本人就是做大外科出身，甲状腺的手术也做了有几百例，对于甲状腺的手术，也有非常丰富的经验，而作为一个胸科的医生，那么胸腺瘤自然也是我们的手术领域，能够进行两种手术的切除，对我来说是一个优势，尤其是腔镜微创手术的常规开展，让我们对这种手术有着更加深刻的认识。

经过我们医生团队和麻醉团队的多次论证，我们决定采用当前比较前沿的一种微创手术方式，经过剑突下的切口进行胸腺瘤切除术，这种胸腺瘤切除手术已经非常成熟，成为国际、国内常规的手术之一。但是还没有经过这个切口进行甲状腺肿瘤切除的经验。我们在国际、国内的期刊网，各种学术会议论文上查询了很长时间，也没有发现任何这样的文章，没有经验可循。那么就自己来创造经验。

当然我们是不能不顾及患者的生命安全，在安全第一的原则下，我们共准备了两套方案。如果经剑突下切口不能够完成两个肿瘤的切除手术，我们会按照通常的方法，在颈部增加一个切口，这样的话，能够最大程度的保证手术安全，也保证手术的效果。在大家讨论结束以后，我们也同患者及其家属进行了深入的交流，患者也通过各种渠道打听了我们医生团队的经验，他决定完全的相信我们，发自内心的那种，把他的生命交给我们。

于是我们在经过精心的准备之后，手术被提上日程。

手术当日，无论是外科团队还是麻醉科团队，都打起了12分的精神，甚至还有其他外科手术人来到现场参观指导，我们心中压力山大。

因为胸腺肿瘤组织是趴在心脏的表面，在手术当中，我们要将这个肿瘤从心脏及大血管的表面完全地切除，手术难度可想而知，只要手术中有任何的操作失误，那么会导致心脏的创伤和大血管的破裂，直接造成病人牺牲在手术台上，经过两个小时的艰苦手术，我们终于将胸腺瘤完整的切除，而且没有造成心脏大血管的损伤，大家松了一口气。

但是第二关还在等着我们继续通过，只有完全通关，才算获得成功。另一场面，手术室门外患者的家属在焦急的等待，因为手术本身就是一把双刃剑。

虽然有着丰富的甲状腺手术的经验，但这次手术之中，通过胸腔镜从下向上找颈部肿瘤，视野完全的反转了，同以往我们观察甲状腺是完全不同的，甲状腺的下级血管密集、神经丰富，稍不注意就会造成成血管破裂出血，那么手术就要采取另外的方式进行补救，神经的损伤可以造成病人的声音嘶哑，甚至声带不能展开，导致窒息而死亡，或者术后需要在颈部的气管上进行切口，植入一个气管套管，终身携带，让人难以接受。

我们这一次在这个手术中应用了大血管集束结扎系统，这种设备的优势是七毫米以下的大血管，我们可以直接将其夹闭切断，不需要用血管夹来操作，能够将出血的风险最大程度的降低，随着局部组织的显露，我们发甲状腺的这个肿瘤，这个肿瘤具有完整的包膜，但是它的张力也比较巨大，在胸腔内并没有办法将其抓持向下牵拉切除。这时我们想到在妇科的时候，我们的产科医生经常会有一名助手在腹部进行按压，协助将胎儿从子宫内挤出子宫切口之外，协助分娩。

我们也有忽然有这种灵感，于是我们科室内一名老医生，站在患者的颈部，用手将该肿物向胸腔内进行按压，在这个按压的过程中也充满了风险，因为大家知道甲状腺旁边就是双侧的颈动脉、颈静脉以及迷走神经。如果按压部位不准确，会有心跳骤骤停的风险。

经过第二个两小时的惊心动魄的手术，我们终于将肿瘤完整的切除，手术切口只有4.5cm。大家悬着的心终于落地了。这时候才发现我们手术服下的衣服都已经被汗湿透了。但我们的精神中充满了无限的热情和激动，我们完成了一项没有见过的手术，更为患者降低了手术创伤。我们自豪，因为我们是胸外科医生，我们自豪，我们将甲状腺肿瘤与胸腺肿瘤一并切除，一箭双雕。剑突下切口的手术，是我国学者发明的，如果您特别好奇，你也可以经过网络和期刊查询这种手术方式。可我们此次的手术方式是没有被报道过的，当然我们这个手术成功以后，我们也没有报到。因为这种双肿瘤的病例本身就很难遇到，手术的难度，也是前所未有。

当今我们医学界分科越来越精细，对于局部组织处理的越来越精巧，创伤越来越少，但是随着手术分科的精细化，我们的医生专业面的覆盖也越来越细化，那么一个科室的医生很难完成其他科室的手术，经常需要多学科协同作战，但是像我们这种手术普外科的医生，不研究经胸腔进行甲状腺的手术，而胸外科的医生又很少做甲状腺的手术。即使是胸外科医生，经过剑突下切口进行凶险胸腺肿瘤的手术，也存在巨大的风险。

另外，利用腔镜经过剑突下切口向上观察的时候，不同于常规手术时的影像，看到的图像同解剖图谱上的图像是完全不同的，就比如说我们在陆地上看到的马是一匹马，但是从空中向下去观察的时候，它就像一只可口可乐的瓶子，这就需要临床医生有着丰富的想象力和三维立体重建的能力，任何缺陷都会给手术造成难以弥补的伤害，这种伤害或许是以生命为代价，或许是病人的终身残疾为代价，因此，无论是医生还是患者面对这些情况时，都会非常纠结。

健康所系，生命相托，这不是一句玩笑话。

以上为您介绍了一个特殊病人的治疗过程，下面为大家简单介绍一下甲状腺肿瘤和胸腺肿瘤：

甲状腺肿瘤是比较常见的一种肿瘤，尤其是近些年，随着健康体检的普及和超声设备分辨率的提高，早期甲状腺肿瘤检出率也明显增加。根据其预后情况（生物学行为和分化情况）可分为良性及恶性两大类。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤、囊肿以及结节性甲状腺肿。这些肿瘤对人体产生的不良影响主要是压迫症状，部分会对甲状腺功能造成影响。

恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌，极少数为转移性肿瘤。甲状腺癌有60%为乳头状癌，多发生于年青人，女性多于男性，恶性程度低，生长缓慢，主要为淋巴结转移，手术治疗后，生存期长，愈后佳。5年生存率可以达到84.3%，甲状腺恶性肿瘤中15%为未分化癌，多发生于年龄较长的人。恶性程度较高，容易在早期发生淋巴和血运转移，预后较差。

胸腺瘤是前上纵隔原发性肿瘤中最常见的，约占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%，它起源于胸腺上皮，附着于心包，少数发生在纵隔以外部位。胸腺瘤与自身免疫紊乱密切相关，常伴有重症肌无力及各类粒细胞减少症、低丙种球蛋白血症、胶原血管病、红细胞发育不良等副瘤综合征。国外文献显示胸腺瘤年发病率是0.15/10万，男女间无差别，发病高峰年龄在40~50岁。无症状胸腺瘤多在体检时或无意中发现，部分患者是因为重症肌无力等副瘤综合征的出现才发现。无症状的胸腺瘤预后良好，而有症状的胸腺瘤中很多最终被诊断为胸腺恶性肿瘤，预后不佳。

今天利用一个病例向大家介绍了两种疾病，希望大家能种疾病有个感性上的认识，当您生活上遇到有这样情况的亲人和朋友时能够给予他们帮助！！！

感谢您的关注，如果您认为此文章对您有帮助，还请您多多转发，帮助更多的人，同时也能不吝给予点赞和关注，以资鼓励，谢谢！！！