——战支医学中心“肿瘤防治宣传周”系列科普（2）

张海燕，战略支援部队特色医学中心（原306医院），肿瘤科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

癌症是很多人都不愿意面对的疾病，它会直接或间接给“癌友”带来各种痛苦，如恶心、呕吐、疼痛、厌食……如果说癌症患者最常见的痛苦是什么，人们可能猜想不到，它竟然是很多人闻所未闻的“疲乏”。

疲乏是由癌症本身或治疗引起的，是一种持续的、痛苦的、主观的疲劳感，它限制了一个人享受生活和活动的能力。

“疲乏”产生的原因

癌症本身：癌症会使人体发生变化，从而导致疲乏。例如，癌细胞会释放一些被称作细胞因子的蛋白质，这些蛋白质会导致疲乏；癌症也会增加能量需求，消耗肌肉，对某些器官(如肝、肾、心肌或肺)造成损害，或者改变人体荷尔蒙，所有这些都可能会导致疲乏。

癌症治疗：化疗、放疗、外科手术、骨髓移植和生物治疗都可能导致疲乏。化疗或放疗在杀伤肿瘤细胞的同时也同样杀伤正常细胞，人们可能会感到疲劳；当身体试图修复损坏的健康细胞和组织时，人们也可能会出现疲劳；某些药物，如止痛药等会导致疲劳。

一些治疗的副作用也有可能导致疲劳，如疼痛：经历了慢性疼痛，患者可能会活动减少、没有食欲、失眠、抑郁，所有这些都可能增加其疲劳；贫血：如果治疗方法损害了机体红细胞，患者有可能会患上贫血；若癌症扩散到身体骨髓使红细胞生成减少，也会患上贫血，贫血者便易出现疲劳；负面情绪：与癌症诊断或治疗引起的负面情绪，如焦虑、抑郁会导致疲劳；睡眠不足:晚上睡眠不足或者睡眠质量差，患者也有可能因此深感疲劳。

营养不良：癌症患者对营养物质的需求和处理能力会发生变化，这些变化会导致营养不良，最终导致疲劳，如患者可能需要比平时更多的营养，但却无法充分吸收营养；食欲减退、恶心、呕吐，使人难以进食均会致患者营养摄入不够。

荷尔蒙变化：治疗的副作用，如激素疗法、放射治疗及化疗会导致体内激素变化，从而导致疲劳。

“疲乏”的程度评估

患者会多方面描述疲乏，如感到疲倦、虚弱；或者没有精力，不能精力集中；手、足有沉重感，几乎没有动力去做任何事情；无法入睡或睡得太多；可能还会感到喜怒无常、悲伤、易怒或沮丧。临床上，将疲乏程度描述为“无”、“轻度”、“中度”或“严重”四类，癌性疲劳程度可运用多种量表评估，这里介绍相对简单的BFI-C量表。疲劳分值为9道题分数总和的平均值，分值越高表明疲劳程度越重；其中0分表示无疲乏，1~3分为轻度疲乏，4~6分为中度疲乏，7~9分为重度疲劳，10分表示能想象的最严重疲劳。一般达到中度疲劳就应积极治疗。

并不是每名癌症患者都会感到疲劳，每个人所经历的疲乏严重程度也会有所不同，有些人会感觉到轻微的精力不足，而有些人则可能会感到严重疲惫。癌症治疗结束后，疲劳通常会减轻或消失，但有时会继续持续几个月。

“疲乏”管理

药物治疗：药物可以用来治疗疲乏的潜在原因。例如，如果贫血导致疲劳，那么可以注射促红细胞生成素以刺激骨髓生成血细胞，从而缓解疲乏；提高睡眠能力有助于缓解疲劳，有时安眠药可以有效帮助入睡；充分的疼痛管理可以在很大程度上减少疲劳，但某些止痛药会使疲劳更严重，所以要选择适当的止痛药。一定要注意的是，使用药物必须取得医生同意。

适当锻炼：活动起来可能需要付出很大努力，但增加体力活动会减少疲劳。研究表明，经常参加锻炼的癌症患者较少产生疲劳和抑郁感，睡眠方面，他们也比不运动患者睡得更好。

营养饮食：许多患者由于治疗引发恶心、呕吐、缺乏食欲，不能正常饮食，发生这些病症时需及时告知医生，并进行药物治疗；大量饮水和营养丰富的饮食可以保持患者的能量储备，以确保获得足够的卡路里、液体、蛋白质和其他营养，从而帮助防止疲劳。需要注意的是，癌症患者需限制或避免咖啡因和酒精。

调整休息：疲劳时休息片刻，但不要休息太长时间，小睡不要超过1小时；为重要事情节省精力，记录下最累和最不累的时间，并计划在不累时做一些觉得重要的事情。力不从心时，一定要及时寻求帮助，如让家人帮忙处理家务、做饭等。

分散注意力：尝试通过做自己喜欢的、感兴趣的事情来“摆脱”疲劳，如和朋友们一起逛街、购物、看电影、郊游等。

睡眠疗法：对于癌症患者来说，睡眠质量的好坏直接影响其身体素质，直接作用于治疗效果上，所以一个好的睡眠质量对于他们来说是至关重要的。许多患者睡眠模式紊乱，请规划好自己的睡眠时间，保持合理的睡眠期望，使用放松方法保持自然入睡，日常生活中养成良好的睡眠习惯以形成条件反射,日后更易入睡,如按时睡眠不熬夜，睡前不看手机，不饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品等。

（配图来源于网络）