38岁的程序员老周最近总在加班时感觉胸口疼，那种疼很短暂，像针扎一样，几秒钟就过去了。他觉得可能是久坐不动压到了神经，或者是最近咖啡喝多了，压根没往心里去。直到某天凌晨改代码时，胸口突然传来一阵剧烈的压榨感，疼得他直冒冷汗，连呼吸都变得困难。同事赶紧送他去医院，检查结果显示是不稳定型心绞痛，冠状动脉已经出现严重狭窄。医生说，之前那几次“一闪而过”的疼痛，其实就是心脏发出的求救信号，可惜被他忽略了。
在很多人的认知里，心绞痛就该是持续很久的剧烈疼痛，其实不然。心绞痛的疼痛特点千差万别，有些疼痛短暂得让人以为是错觉，却可能藏着致命风险。作为冠心病最常见的表现形式，心绞痛本质上是心肌供血不足发出的“预警”——当冠状动脉因粥样硬化变得狭窄，心肌得不到足够的氧气和血液时，就会通过疼痛的方式向大脑“告状”。
一、这些“短暂疼痛”可能是心绞痛的伪装
典型的心绞痛往往伴随劳累、情绪激动等诱因，表现为胸骨后压迫感、紧缩感，像被一块大石头压住，通常会持续几分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。但现实中，更多患者遭遇的是不典型症状，其中“一闪而过”的疼痛最容易被轻视。
有的患者会感到胸口瞬间刺痛，像被针扎了一下，几秒钟就消失;有的则是左侧胸部隐隐作痛，持续十几秒便自行缓解;还有人会觉得咽喉部突然发紧，或左肩短暂发麻，这些症状都可能是心绞痛的“伪装”。65岁的李阿姨就曾因“偶尔牙疼”去看牙医，检查一圈没发现牙齿问题，最后做心电图才查出心肌缺血，原来那几次短暂的牙疼是心绞痛放射到口腔的表现。
为什么心绞痛会“一闪而过”？这与心肌缺血的程度有关。当冠状动脉狭窄程度较轻时，短暂的血管痉挛或血流波动只会造成轻微、短暂的缺血，疼痛自然很快消失。但这种“短暂”不代表安全，反而可能是血管病变的早期信号。就像生锈的水管，起初只是偶尔水流不畅，若不及时处理，迟早会彻底堵塞。
二、别被“短暂”迷惑，背后藏着三重风险
很多人觉得“疼一下就好”说明问题不大，这种想法其实是在拿生命冒险。短暂的心绞痛背后，可能隐藏着三大风险：
首先，它可能是稳定型心绞痛向不稳定型心绞痛转变的信号。稳定型心绞痛通常有明确诱因，疼痛规律且容易缓解;而当斑块破裂、血栓形成时，血管会频繁痉挛，疼痛变得毫无规律，即使短暂出现，也可能在几小时或几天内进展为心肌梗死。临床数据显示，约30%的心肌梗死患者在发病前数周，都出现过短暂的、不典型的胸部不适。
其次，频繁发作的短暂疼痛可能加速心肌损伤。每次缺血都会对心肌细胞造成微小损害，长期积累会导致心肌功能逐渐下降，就像手机电池反复亏电，寿命会大幅缩短。42岁的货车司机老张，因“偶尔胸口发闷”硬扛了半年，最后一次出车时突发心衰，检查发现心肌已经出现不可逆的损伤。
最后，无症状性心肌缺血可能与短暂疼痛交替出现。有些患者对疼痛不敏感，缺血时仅表现为短暂的胸闷或乏力，容易被误认为是疲劳。这种“沉默的缺血”比疼痛更危险，因为它不会发出明显信号，却在悄悄摧毁心脏功能。
三、出现这些情况，必须立刻就医
如何判断短暂的胸口疼痛是否为心绞痛?可以记住“三个关键词”：
一是“诱因”。若疼痛在快走、爬楼、情绪激动或寒冷天气中出现，休息后很快缓解，要高度警惕。58岁的王大爷每次赶公交车时，都会感到胸口短暂发紧，停下脚步几十秒就好，这种与活动相关的疼痛，十有八九是心绞痛。
二是“部位”。心绞痛的疼痛很少局限在一点，多是一片区域的不适，可能在胸骨后、左胸部，也可能放射到肩膀、手臂、颈部或下颌。若疼痛固定在某一指尖大小的位置，且按压时加重，更可能是肌肉或神经问题。
三是“伴随症状”。若短暂疼痛时伴有出汗、心慌、气短，或感觉“心里发空”，即使疼痛很快消失，也可能是严重缺血的表现。30岁的白领小林在一次演讲前，突然感到胸口刺痛并伴有手抖，持续10秒后缓解，事后检查发现冠状动脉存在先天狭窄，幸好及时干预才避免了意外。
一旦出现上述情况，应尽快做三项检查：心电图(尤其是发作时的心电图)可捕捉心肌缺血的痕迹；冠脉CT能清晰显示血管狭窄程度；运动负荷试验则能模拟身体负荷状态，观察心脏是否“力不从心”。
四、记住这四步，关键时刻能救命
如果怀疑自己出现了心绞痛，无论疼痛多么短暂，都要做好四件事：
第一步，立刻停下正在做的事。无论是工作、运动还是赶路，马上原地休息，保持平静呼吸。身体静止时，心肌耗氧量会迅速下降，能减少缺血时间。
第二步，随身携带急救药。确诊冠心病的患者，可在疼痛发作时舌下含服硝酸甘油，通常1-2分钟就能缓解。若没有硝酸甘油，也可含服速效救心丸，并记录疼痛持续时间和缓解方式，为医生诊断提供依据。
第三步，调整生活习惯“止损”。从发现疼痛的那一刻起，就要戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累，同时控制高盐、高脂饮食。临床证实，及时调整生活方式能使心绞痛发作频率降低40%以上。
第四步，定期复查不松懈。即使疼痛不再出现，也需每3-6个月做一次心电图和血压、血脂检查。对于已经出现血管狭窄的患者，要遵医嘱服药，必要时进行支架植入或搭桥手术，不要因“没再疼”而擅自停药。
五、预防心绞痛，从日常细节入手
心绞痛的本质是“供需失衡”——心肌需要的血液和氧气超过了冠状动脉的供给能力。想要预防它，就得从“减少需求”和“增加供给”两方面入手：
在“减少需求”上，要控制体重，避免肥胖增加心脏负担;保持情绪稳定，因为愤怒或焦虑会使心率骤升，心肌耗氧量瞬间增加;此外，饱餐后血液会集中到胃肠道，也会加重心脏负担，因此建议每餐吃七八分饱，尤其避免晚餐过量。
在“增加供给”上，要坚持适度运动，如每天快走30分钟，能改善冠状动脉的血液循环，就像定期给水管放水，防止杂质沉积;同时要积极控制“三高”，高血压会磨损血管内皮，高血脂会加速斑块形成，高血糖会损伤血管神经，这三者都是心绞痛的“加速器”。
72岁的退休教师赵阿姨，十年前就因“偶尔胸口疼”被诊断为冠心病，她坚持每天散步、清淡饮食，按时服用他汀类药物，如今不仅心绞痛很少发作，血管狭窄程度也比十年前有所减轻。她常说：“对付心脏的毛病，就像照看花园，及时浇水施肥，杂草才长不起来。”
胸口那“一闪而过”的疼痛，可能是心脏最温柔的提醒，也可能是最严厉的警告。它不像急性心梗那样来势汹汹，却像温水煮青蛙，在一次次被忽视中逐渐加重。记住，心绞痛从不是“小毛病”，每一次短暂的不适，都是身体在争取时间。及时捕捉这些信号，才能让心脏在岁月的长河中，始终保持平稳而有力的跳动。