张婵 高付林，战略支援部队特色医学中心（原306医院），眼科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

历史上的“暗渡陈仓”，是指为达目的而掩人耳目，终成正果。但对于眼睛来说，黄斑疾病表面上看似乎没有特征性表现，却最终导致视力丧失，这就要求人们一定要早发现黄斑疾病的潜在危险，将它扼杀在萌芽阶段。其最常见症状就是眼前出现黑影，这可能就是黄斑区的病变在不知不觉中已经侵犯了眼睛……

黄斑在哪里？

眼底成像的关键部位就是视网膜的“黄斑”，我们通常所说的“眼底”，就是等同于照相机底版的视网膜，而正常情况下每个人都有黄斑，它是视觉最敏锐的部位，主要与精细视觉及色觉视功能有关，能够准确识别形状、大小、颜色、距离等，负责中心视力。

黄斑病变原因

黄斑病变是一类疾病，病因有很多，确切原因尚不清楚，可能与环境因素、全身因素、遗传性、老年性改变、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。

眼前黑影提示什么?

眼前固定性黑影通常提示人们眼底黄斑出了问题，只要黄斑出现任何病变都会影响到中心视力或波及整个视力，视力会进行性下降至0.1或眼前数指，直至视力丧失，其开始时的特征性表现就是眼前视野中心变暗、固定性挥之不去的黑影遮挡，越想看越看不清，轻则影响视力，重则影响情绪乃至正常工作学习。

常见黄斑疾病有哪些？

高度近视眼底出现：黄斑出血、脉络膜新生血管（CNV），年龄50岁以上老年人的年龄相关性黄斑病变，糖尿病性黄斑水肿，高血压视网膜病变黄斑水肿出血，其它全身性疾病如红斑狼疮、白血病、风湿病、眼部转移瘤、外伤都可以引起黄斑区的水肿、出血、损伤，都会影响视力。

早期症状表现及检查

早期症状可表现为不可矫正的视力下降、视物模糊、色彩变暗、视物变形、线条不直或变弯曲、眼前有黑影部分或全部游走性或固定性遮挡，对于老年性或有白内障的患者往往由于晶体混浊而误认为是白内障。患者前期可进行自我检查，交替遮挡一只眼来粗查视力及视野；不适感严重时到眼科就诊需要查：视力、矫正视力、眼压、眼底照相、黄斑OCT，在此基础上可以查眼球B超、视野。

黄斑疾病危害

黄斑区疾病不仅仅影响到人们的视力和视野，更有可能引起人心理上、精神上的障碍，大大降低了生活质量，如若不及时治疗可能会导致失明，严重影响患者日常生活，使患者感到孤独、失落、抑郁或引起心理疾病。

如何防治？

国外有文献指出30岁以上必须有一次散瞳查眼底的经历，此外，预防黄斑病变，重点关注以下五点。

（1）避免长时间紫外线照射，经常户外工作，可选择佩戴墨镜；

（2）保持乐观心态、充足睡眠，多吃富含叶黄素、胡萝卜的食物；

（3）长时间使用电脑工作，可将屏幕亮度、色度进行调整，开启护眼模式；

（4）保持健康生活方式，饮食、作息规律、远离烟酒，加强锻炼；

（5）根据不同病变有相应治疗方法：如抗VEGF、激光、手术等。

（配图来源于网络）