国医大师张镜人安中汤解析
临证加减以中医辨证论治为核心，结合患者具体症状、舌象、大小便状况及现代医学检查结果（如X线、病理活检等），临证酌情加减，适用于慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等属肝脾不调者。
1、疼痛较甚：疏肝理气，通络止痛
加九香虫6克
九香虫性温味咸，归肝、脾、肾经，具理气止痛、温中助阳之效，尤擅治疗肝郁气滞所致的胃脘刺痛、胀痛。其特点在于“通中寓补”，既能缓解急性疼痛，又不伤正气，适合久病体虚兼有气滞者。可配伍延胡索、川楝子增强止痛之力；若痛引两胁，宜合柴胡疏肝散加减。
2、胀满不已：行气消痞，健运中焦
加炒枳壳9克
枳壳炒用后燥性减而行气力增，专长于破滞除满、升清降浊。针对食后腹胀、嗳气频作、中焦气机壅塞者尤为适宜。若兼脾虚，可配党参、白术组成“枳术丸”之意；若气逆明显，合苏梗、厚朴以协调整体气机。注：若胀甚而便秘，可考虑枳实替代枳壳，增强通下之力。
3、胃脘灼热：清热养阴，护膜和中
加连翘9克（包煎），或炒知母9克
胃热炽盛见灼热感、口干苦、舌红苔黄者，首选连翘——轻清透热、解毒护黏膜，现代研究证实其能抑制幽门螺杆菌。若伴阴虚内热、五心烦热、舌红少苔，则改用炒知母，清热兼滋肾阴，防止苦寒伤津。可与蒲公英、黄连同用，形成“清热三联法”，兼顾抗炎与调节胃酸分泌。
4、嗳气频作：降逆和胃，镇肝安中
加旋覆花9克、代赭石15克
此为“旋覆代赭汤”核心药对，主治胃虚痰阻、肝气上逆所致的持续性嗳气、呃逆、心下痞硬。旋覆花化痰下气，代赭石重镇降逆，二者协同可迅速缓解胃气上冲之象。使用要点：旋覆花需包煎防绒毛刺激咽喉；代赭石宜先煎，体质虚弱者用量可酌减至10克。
5、泛酸明显：制酸止痛，收敛护膜
加瓦楞子15克、海螵蛸15克
二者均为海洋贝壳类药材，富含碳酸钙，具有天然“抗酸剂”作用。瓦楞子偏于软坚化痰、散结止痛，适用于长期反酸伴胃窦部增生或息肉倾向者；海螵蛸更擅收敛止血、修复黏膜，对糜烂性胃炎、出血性病变尤为有益。常与浙贝母配伍（乌贝散）增强疗效，并减少西药抑酸剂依赖。
6、嘈杂不适：健脾和胃，缓急安中
加炒山药9克
胃中空虚感、似饥非饥、似痛非痛之“嘈杂”症，多因脾胃虚弱、气阴不足所致。炒山药健脾益气、滋养胃阴，且质地温和，不助湿、不易碍胃，是调理虚性嘈杂的理想选择。若兼心烦失眠，可合小麦、大枣（甘麦大枣汤意）以养心安神。
7、苔腻较厚：化湿醒脾，宣畅气机
加陈佩梗9克（即陈皮、佩兰茎叶各半）
苔厚腻提示湿浊内蕴，阻碍中焦升降。陈皮理气燥湿，佩兰芳香化浊，共奏“醒脾化湿”之功。“梗”取其走经络、通气道之意，较之全草更具疏导之力。若湿重困脾、头身沉重，可加苍术、藿香；若湿久化热，则配黄芩、滑石。
8、舌红剥苔（地图舌/镜面舌）：滋阴润燥，顾护胃阴
去苏梗，加川石斛9克
舌红剥为胃阴亏损之征，苏梗辛温发散，恐耗津助热，故当去除。川石斛为滋阴要药，甘淡微寒，专入胃经，能生津液、润枯槁、复舌苔。可配合沙参、麦冬（沙参麦冬汤意）构建“养阴三轴”，改善口干、食欲差、低热等症状。长期使用注意配伍健脾药防滋腻碍胃。
9、便溏或伴腹痛：温涩止泻，健脾止痛
加焦苡炭9克；若伴腹痛，再加炮姜炭5克、煨木香9克
焦苡炭即炒薏苡仁炭化而成，健脾渗湿止泻，兼有一定收敛止血作用。若腹泻日久、遇寒加重、肠鸣腹痛，则为脾阳不振，需加炮姜炭温中止泻，煨木香行气温中止痛。此组合契合“理中汤”精神，适用于慢性肠炎、肠易激综合征腹泻型。
10、大便干结：润肠通腑，调畅上下
加全瓜蒌15克、望江南9克
全瓜蒌宽胸润肠，既可清热化痰，又能滑肠通便，特别适合老年或体弱者的习惯性便秘。望江南（又名羊角豆）为民间常用通便草药，具轻微泻下作用，现代研究表明其含蒽苷类成分，促进肠道蠕动。注意：孕妇慎用望江南；若便结严重，可加火麻仁、郁李仁组成润下群组。
11、腹胀显著：行气导滞，宽中除满
加大腹皮9克
大腹皮为槟榔之外皮，行气利水、宽中导滞，专治腹部胀满、气滞水肿。与枳壳、厚朴相须为用，构成“行气三药”，针对功能性腹胀效果显著。若伴有下肢浮肿或小便不利，可合五苓散思路，增强利水功效。
12、影像学提示：胃及十二指肠球部溃疡
加凤凰衣6克、芙蓉叶9克
凤凰衣（鸡蛋内膜）含有多种生长因子，传统用于“生肌敛疮”，现代用于促进溃疡面愈合。芙蓉叶清热解毒、消肿止痛，外敷常用于皮肤疮疡，内服则可减轻黏膜炎症反应。二者合用体现“内外同治、标本兼顾”思想，辅助西医根除Hp治疗，缩短疗程。
13、病理诊断：胃黏膜肠上皮化生
加白花蛇舌草30克
肠腺化生被视作癌前状态，中医归为“积聚”“癥瘕”范畴，治宜清热解毒、活血散结。白花蛇舌草苦寒降火，具明确抗肿瘤活性，能抑制异常细胞增殖，调节免疫微环境。常配合半枝莲、莪术、丹参等组成“抗癌四联方”，长期服用需监测肝肾功能。
14、胃体萎缩性改变：活血养阴，改善微循环
加丹参
萎缩性胃炎表现为腺体减少、血流灌注不足，属中医“久病入络”。丹参活血化瘀、养血安神，可改善胃黏膜血液循环，促进组织再生。现代药理证实其能清除自由基、抗纤维化，延缓病情进展。推荐用法：丹参15~30克，可视体质配伍太子参、黄芪以益气生血，形成“益气活血法”。
