转自：劳动午报

胃肠镜检查是很多人排查胃肠道疾病的重要手段。但是，当您拿到一份胃肠镜报告时，看着上面密密麻麻的专业术语和复杂描述，是不是感觉一头雾水？那些看不懂的检查结果到底预示着什么？北京友谊医院副院长、消化中心专家李鹏为大家进行讲解。

问题一：报告单上出现“慢性浅表性胃炎”“慢性非萎缩性胃炎”，严重吗？

慢性浅表性胃炎和慢性非萎缩性胃炎应该是差不多的，严格来说，二者都会有一些黏膜的损伤，有点充血、发红，这也是常见现象。在很多时候，浅表性胃炎和正常结果是画等号的。

80%左右做胃镜的人都会有这样的诊断结果。就好像我们的皮肤偶尔被太阳晒红了一点，只要调整好生活习惯，比如规律饮食、避免过度劳累、减少辛辣刺激食物的摄入，都不算严重。但是如果感染了幽门螺杆菌，就要进行杀菌治疗，经过治疗一般可以恢复正常。

问题二：什么是“肠上皮化生”和“异型增生”？

如果报告里出现的是“萎缩性胃炎”，同时还有“肠上皮化生”或“异型增生”，这样的表述意味着什么呢？

萎缩性胃炎，我们称它叫癌前病变。大部分的萎缩性胃炎都是幽门螺杆菌感染引起的。要把细菌杀掉，萎缩就不进展了，癌变的机会就会明显减少，但不是到零。如何监测不让它变成胃癌呢？那就是定期的胃镜检查。根据不同的萎缩严重程度，每三年、两年甚至一年复查一次胃镜。

肠上皮化生，经常是和萎缩来伴型的。简单来说，肠上皮化生是指胃部的正常黏膜细胞因为长期受到慢性炎症的刺激，逐渐转变成了类似于肠道黏膜的细胞。

肠上皮化生是胃黏膜在慢性损伤后的一种修复性改变，是身体发出的“警告”。它属于癌前病变，但绝大多数不会癌变。

异型增生也称上皮内瘤变，指的是胃黏膜的细胞不仅在数量上过度增生，而且在形态、结构上也出现了异常。

如果说肠上皮化生把胃变成了容易长癌的“盐碱地”，那异型增生就是盐碱地里长出来的“畸形苗”，这个苗有可能长成“毒草”（癌症）。所以，报告中一旦出现“肠上皮化生”或“异型增生”这两个词，一定要定期复查胃镜，密切关注胃部的变化。

问题三：胃肠镜报告显示“糜烂”“溃疡”该如何应对？

胃黏膜出现“糜烂”，就像皮肤上磨出了小伤口，可能由于喝酒、吃药等原因导致，及时调整生活方式，或者通过药物调整，一般都能慢慢恢复。

而“胃溃疡”则需要规范治疗，尤其是直径超过2厘米的溃疡，一定要警惕恶性的可能，进一步做病理活检，明确溃疡的性质。

糜烂和溃疡，应该是同一种性质的病变，就是程度不同，都是黏膜的上皮的破损，都需要进行药物治疗，一个就是抑制胃酸，把攻击因素降低，一个就是黏膜保护，以促进恢复。

问题四：肠道里的息肉有什么危害？

肠镜报告中还经常出现“息肉”这个字眼，肠道里的息肉有什么危害？是否需要进行干预？

息肉就像是肠道黏膜上长出的“小肉疙瘩”，大部分息肉都是良性的，但也有一些息肉存在癌变的风险。比如说腺瘤性息肉，绝大多数结直肠癌都是由它演变而来的。腺瘤性息肉处于从良性病变向恶性病变转化的关键阶段。这个过程通常非常缓慢，可能需要5-10年甚至更久，这就给了我们一个非常宝贵的“时间窗”去发现并切除它，从而有效阻断癌变进程。

最常见的腺瘤息性肉分为两大类：管状腺瘤、绒毛状腺瘤。管状腺瘤就比较轻，绒毛腺瘤就比较重。一般来说，管状腺瘤超过1公分了就要引起重视。而绒毛腺瘤，即便小，也要引起重视。

规避胃肠镜检查误区

“萎缩性胃炎”一定会变成胃癌，这种说法对吗？

这种说法是不对的。萎缩性胃炎是一种癌前病变。病人出现萎缩癌变大概是1%的一个比例。其实萎缩也是一种自然衰老的表现，但它癌变的机会确实会增加。

身体无症状就不需要做胃肠镜检查，这样做对吗？

不对。比如腺瘤性息肉发病率非常高，在一些大城市，腺瘤性息肉的发病率在45-50岁及以上能够超过30%甚至40%这样的一个比例，男性比例会更高一些。所以一定要及时做检查，胃镜检查可发现癌前病变，降低胃癌的发病率、死亡率。

□本报记者宗晓畅