大河报·豫视频记者林辉通讯员于炎术

近日，河南省胸科医院胸外科七病区为一名53岁男性患者成功实施采用“Tubeless”（无管麻醉）单孔胸腔镜微创肺部手术。

该患者在单位体检中，经低剂量CT发现右肺肺上叶有两处磨玻璃结节，最大直径9mm左右，随后前往河南省胸科医院胸外科门诊就医，病区副主任（主持工作）崔东接诊。

经了解，患者有30余年吸烟史，平均每天能吸烟1包（20支），累计吸烟指数超600支年。

崔东介绍，烟草烟雾中含有数百种有害物质，其中至少70种为已知致癌物。这些物质会持续损伤支气管黏膜和肺泡组织，导致细胞异常增生，从而显著增加肺癌发生风险。吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年数）是评估肺癌风险的重要指标，指数越高，患病风险越大。

尽管该患者平日并无明显呼吸道症状，且历年X光胸片检查均未显示异常，但低剂量CT检查却发现了早期病变。

崔东在详细审阅其CT影像后，发现结节形态不规则且伴有微小的实性成分，考虑早期恶性肿瘤的可能性较大，建议手术切除以明确诊断并同时进行根治。

崔东特别提到，随着CT检查的普及，磨玻璃结节检出率增高。磨玻璃结节虽有良性或惰性病变，但部分仍有可能为早期肺癌的表现。若体检发现磨玻璃结节，不必过度恐慌，但务必引起重视，应及时前往胸外科或呼吸科门诊专科随访，由专业医生评估结节特征并制定个体化的监测或治疗计划。

经充分的术前评估和多学科团队（MDT）讨论，崔东团队决定为其施行“Tubeless”无管自主呼吸麻醉下的单孔胸腔镜手术。该麻醉方式避免了传统全身麻醉中的气管插管、导尿管等管道留置，患者术中保留自主呼吸，术后苏醒更快、不适感显著减轻。

手术团队仅在患者右侧胸壁开设一个约3厘米的单一小切口，胸腔镜及操作器械均经此孔道进入，顺利完成了右肺上叶解剖性亚肺叶切除术。

术中冰冻病理检查提示为微浸润性腺癌，淋巴结未见转移，达到完全切除。因采用了无管麻醉和微创切口，患者术后未放置胸腔引流管，术后当天即可下床活动并经口进食，3天后康复出院。

崔东提醒，该病例得益于低剂量CT的早期发现，以及“Tubeless”无管麻醉结合单孔胸腔镜微创技术的应用，在彻底切除病变的同时，最大程度减少了手术创伤和生理干扰，体现了当前胸外科手术加速康复的理念。

他再次强调，长期吸烟会显著增加肺癌风险，40岁以上并有吸烟等危险因素的人群，应定期进行低剂量螺旋CT筛查。同时，体检发现磨玻璃结节应提高警惕，专业随访是关键，既可避免过度治疗，又能及时干预恶性病变，是实现肺癌早诊早治的重要环节。