大河报·豫视频记者刘广超通讯员胡宗哲张大超

近年来，漯河市舞阳县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，紧密结合部门职能，扎实做好五门“功课”，多措并举优化营商环境，取得了显著成效。

转变作风提质效

漯河市舞阳县医保局持续开展“文明服务我出彩、群众满意在窗口”专项提升活动，通过规范综合受理、强化事前咨询、设置绿色通道、提供延时服务等，实现医保经办服务事项窗口可办率、非即办件按时办结率、群众满意率均达100%。同时，用心用情做好“12345”热线件办理工作，主要负责人坚持件件批、件件盯质效。2024年以来承办件办理质效位居全县前列，获县委、县政府主要领导批示肯定。积极推进高效办成一件事（就医报销），2025年第一季度和上半年办件量均居全市第一名，为全县高效办成一件事位居全市前列作出了医保贡献，2025年医保窗口被舞阳县政务服务中心评为“文明服务窗口”。

竭诚服务构和谐

漯河市舞阳县医保局积极转变服务模式，变“坐等服务”为“主动上门”，积极为辖区内定点医药机构排忧解难。针对医药机构在政策理解、系统操作、流程优化等方面遇到的实际困难，医保局班子成员带领业务骨干深入一线，开展“一对一”帮扶和“面对面”指导，2025年共帮助解决实际问题7项，提出合理化建议11条。通过主动服务、靠前服务，有效化解了医保经办与医药机构之间的信息不对称问题，推动医保、医疗、医药三方协同发展，共同提升参保群众的医疗保障体验。

指导培训增效能

为提升医药机构管理规范化水平，县医保局常态化开展业务指导和法规宣传培训。去年以来，先后邀请安阳市医院、市医保中心专家对28家定点医疗机构进行DRG支付方式培训10场，全县定点医疗机构DRG支付方式管理水平和成效大幅提升。2025年1-6月，全县次均住院费用同比下降2.51%。通过为医疗机构订阅《中国医疗保险》杂志等方式，持续“充电赋能”，增强其规范使用医保基金的意识和能力，筑牢基金安全运行基础。

心系老小显关爱

针对新生儿参保不及时问题，舞阳县医保局创新性推行新生儿参保告知制度，以县人民医院、中心医院、中医院、妇幼保健院为依托，联合县卫生健康部门印制“新生儿参保提醒卡”，和“出生医学证明”一并发放到新生儿父母手中，从源头上把好新生儿参保“第一道关口”，实现新生儿“出生即参保”。在服务老年群体方面，积极优化离休干部医疗费用结算方式，实现医院直报，减轻其就医负担。积极支持医养结合项目建设，配合推进“退休一件事”联办机制，简化办事流程，真正实现“老有所养、养有医靠”。

柔性执法有温度

以争创“省市服务型执法示范点”为契机，推动执法、指导、调解深度融合。坚持“教育与处罚相结合、服务与监管并重”，对医药机构非故意、轻微违规行为实行“首违不罚”或“轻违慎罚”，通过约谈、宣讲、警示等方式引导规范整改。该做法既保障基金安全，又维护机构权益，实现法律效果与社会效果统一。舞阳县成为全市唯一获评“全省医疗保障系统行政执法示范点”的县区。