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焦作市马村区:聚焦医保工作职能 守好民生保障防线

大河报·豫视频记者李岩通讯员闪烁

近年来,焦作市马村区医保局始终坚持“医疗保障群众至上”的工作理念,多举措扎实做好医保领域巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接,筑牢民生保障底线。

参保资助减负担。严格落实困难群众居民医保参保个人缴费资助政策,通过医疗救助资金对特困人员、低保对象、监测人口等特殊困难群体,实行定额资助,确保困难群体应保尽保、不落一人。2025年1月—8月,共资助参保2677人,资助金额25万元,切实减轻困难群众经济负担。

三重保障稳托底。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障对困难群体政策托底作用,进一步减轻困难群体医疗费用负担。2025年1月—8月,困难人群住院一站式救助2191人次,救助金额112.16万元;依申请医疗救助27人次,救助金额9万元。

部门协作聚合力。强化部门信息共享机制,医保、民政、农业农村等三部门定期开展困难人员数据比对,实行线上实时比对监测、线下定期实地摸排,及时做好人员信息变更和标识,将符合条件的纳入救助范围,并按政策落实救助待遇。

预警监测防风险。分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制,对经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担大于1.5万元的低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象等,每月定期向农业农村局、民政局推送预警信息。今年以来,共推送预警181人次,真正做到早发现、早帮扶,织密防止返贫致贫动态监测网。