前段时间接诊了一位小伙，抗病毒治疗1年半，大三阳，乙肝表面抗原仍高达3万多，问我是不是肝脏病变了？这么高的表面抗原会不会肝硬化？我的门诊故事 表面抗原高不等同于肝脏已发生病变或肝硬化。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，其数值高低反映病毒复制活跃程度。其次，抗病毒主要是抑制病毒的复制，而非直接降低乙肝表面抗原。若HBV DNA已转阴或持续低水平，说明治疗有效，病毒复制被控制，此时即使HBsAg较高，肝脏病变风险也较低。乙肝 不过，长期高表面抗原水平可能提示病毒持续存在，需警惕潜在风险。建议结合肝功能、肝脏弹性成像、B超等检查综合评估肝脏状态。若出现乏力、食欲减退、肝区隐痛、黄疸等症状，或检查提示肝酶升高、肝脏纤维化，则需进一步排查肝硬化。