张莉主任、解放军总医院第九医学中心、医研部
摘要：癌症的诊断和治疗给患者带来巨大压力，运动疗法常被用于减轻治疗副作用。但证据状况如何，近年有何变化？本叙述性综述呈现当前数据及其对成年癌症患者护理的意义，基于 16 个相关临床终点的荟萃分析和系统评价数据，表明在适当监督下靶向运动疗法可行安全，对多个终点有效，对部分终点可能有益，但对某些方面证据尚不足，需更多研究，现有数据支持向多种肿瘤患者推荐有质量保证的运动疗法。
一、引言癌症犹如一场突如其来的风暴，给患者身心带来沉重打击。在与癌症抗争的道路上，患者不仅要承受疾病本身的折磨，还要应对各种治疗带来的不良反应。运动疗法作为一种可能的辅助手段，逐渐走进人们的视野。它宛如一道希望之光，给患者带来了新的可能。然而，其实际效果究竟如何？是否真的能如人们期望的那样，成为癌症治疗过程中的有力助手？这一系列问题亟待深入探讨。
二、运动疗法的可行性与安全性在癌症治疗这片充满挑战的领域中，运动疗法的可行性和安全性是首要考量因素。就像在波涛汹涌的大海中航行，必须先确保船只的稳固。众多研究表明，在专业人员的适当监督下，运动疗法就像一艘坚固的船，为患者开辟出一条可行且安全的航道。它不会给患者带来额外的风险，反而如同为患者披上了一层防护铠甲，帮助他们在抗癌之旅中稳步前行。例如，一些临床观察发现，癌症患者在进行适度运动时，身体并未出现不良反应，反而各项生理指标逐渐趋于稳定。这充分证明了运动疗法在癌症治疗中的可行性和安全性，为其广泛应用奠定了坚实基础。
三、运动疗法对临床相关参数的积极影响（一）心理层面的改善焦虑与抑郁的缓解癌症患者常常陷入焦虑和抑郁的泥沼，如同置身于黑暗的深渊，无法自拔。运动疗法就像一束明亮的光，照亮了这片黑暗。它通过促进大脑分泌内啡肽等神经递质，如同给患者的心灵注入了一股温暖的力量，有效驱散了焦虑和抑郁的阴霾。临床研究显示，坚持运动的癌症患者，其焦虑和抑郁症状明显减轻，仿佛从黑暗中逐渐走向光明，重新找回了生活的希望和勇气。生活质量的提升运动不仅是身体的锻炼，更是对生活态度的重塑。对于癌症患者而言，运动疗法如同一位神奇的工匠，精心雕琢着他们的生活。通过改善身体机能，增加社交互动机会，患者的生活不再局限于病痛，而是充满了活力与乐趣。他们能够重新参与到自己喜爱的活动中，享受生活的美好，生活质量得到了显著提升。（二）身体机能的增强疲劳的减轻癌症治疗带来的疲劳感如同沉重的枷锁，束缚着患者的行动。而运动疗法恰似一把神奇的钥匙，能够解开这把枷锁。适度的运动可以提高身体的代谢水平，增强肌肉力量，改善血液循环，让患者仿佛重新获得了能量源泉，摆脱疲劳的困扰。研究表明，规律运动的患者疲劳感明显减轻，能够更积极地投入到日常生活和治疗中。身体功能的恢复癌症及其治疗常常导致身体功能受损，如肌肉萎缩、关节僵硬等。运动疗法就像一位耐心的康复师，帮助患者逐步恢复身体功能。它通过针对性的锻炼，刺激肌肉生长，增强关节灵活性，使患者的身体逐渐恢复往日的活力。例如，乳腺癌患者术后进行康复运动，能够有效改善上肢的活动能力，提高生活自理能力。（三）特定症状的改善乳腺癌相关症状的缓解对于乳腺癌患者来说，运动疗法是一位贴心的守护者。它能够有效减轻术后疼痛，缓解上肢水肿，提高患者的舒适度和生活质量。如同一位温柔的天使，在患者最脆弱的时候给予关怀和帮助，让她们在抗癌道路上更加从容。尿失禁问题的改善部分癌症患者可能面临尿失禁的尴尬问题，这给他们的生活带来诸多不便。运动疗法就像一位神奇的魔法师，通过锻炼盆底肌肉，增强其控制能力，帮助患者解决这一难题，重拾生活的自信。（四）潜在的有益影响睡眠质量的提升良好的睡眠是身体恢复的基石，但癌症患者常常被失眠所困扰。运动疗法就像一首舒缓的摇篮曲，帮助患者调整生物钟，放松身心，提高睡眠质量。在运动的节奏中，患者仿佛找到了进入甜美梦乡的钥匙，每晚都能安然入睡，为身体的恢复积蓄能量。心脏毒性的减轻与认知功能的保护某些癌症治疗可能会对心脏和认知功能造成损害，运动疗法则像一位坚强的卫士，挺身而出。它通过增强心血管功能，促进血液循环，减轻心脏负担，同时刺激大脑神经细胞的活性，保护认知功能。在运动的陪伴下，患者的心脏和大脑能够更好地抵御治疗带来的不良影响，保持健康状态。四、证据尚不充分的方面尽管运动疗法在多个方面展现出了显著的优势，但在一些领域，证据仍像迷雾般模糊不清。例如，在化疗引起的多发性神经病变、恶心呕吐以及骨骼健康等方面，目前的研究就像拼图中缺失的几块，无法完整地呈现运动疗法的效果。虽然有一些线索表明运动可能有益，但还需要更多深入的研究来揭开这层神秘的面纱。同样，在性功能和跌倒风险因素方面，现有的数据也不足以明确运动疗法的作用，这就如同在黑暗中摸索，需要更多的光亮来指引方向。
五、结论与展望运动疗法在肿瘤学领域犹如一颗闪耀的星星，已经展现出了诸多令人瞩目的光芒。它在改善患者心理状态、身体机能和特定症状等方面的显著效果，无疑为癌症患者的治疗和康复带来了新的希望。然而，我们也清晰地看到，前方仍有许多未知等待探索。对于那些证据尚不充分的领域，我们迫切需要开展更多严谨的研究，如同点亮一盏盏明灯，照亮前行的道路。基于目前已有的坚实证据和明确建议，我们有充分的理由向广大癌症患者推荐有质量保证的运动疗法，鼓励他们积极参与。相信在未来，随着研究的不断深入，运动疗法将在癌症治疗中发挥更加重要的作用，成为癌症患者战胜疾病、重获健康的有力武器。让我们共同期待那一天的早日到来，为癌症患者的健康福祉而努力。
