北中医李教授原创人文医学科普第27篇
大家好，我是北中医李老师，今天话题应粉丝在后台通过私信请求，聊聊发现尿酸高了后，饭要怎么吃，能把尿酸降下来。
实话说，对于痛风尿酸高的人来说，管住嘴很重要。很多人也认为自己肯定能把管住嘴这件事做得好，可事实上是，管是管了，但管的不够彻底，不够科学，结果管的效果也不理想。
痛风尿酸高，为什么管住嘴很重要？
君不见，现在人们的生活好了，饮食选择极大丰富，出则电梯公交地铁高铁，运动成为一件奢侈事，久之那些腰围见长，体重增加，公司每年例行体检，虽然身体没什么症状，可血脂指标高了，有的人尿酸也高了。
血脂和尿酸水平的高低，收到多种因素的影响，这里面包括年龄、性别、遗传、嘌呤代谢、体重等内因，也包括膳食爱好、喝不喝酒、居住的环境、温度等。
为什么要管住嘴？
因为尿酸高的原因，除了先天禀赋不足因素外，和后天的长期饮食过于辛辣肥甘厚味醇酒、或恣食生冷，关系太为密切了。
这个饮食爱好，一可以是导致尿酸高的原因，二可以是痛风诱发的外因。
所以管住嘴，就阻断了导致尿酸高的原因和痛风发作的诱因，是降尿酸预防痛风发作行之有效的方法，是所有方法中和心中的核心、基础中的基础。
国内外诸多痛风诊疗指南都明确指出，痛风、尿酸高患者，具有代谢性疾病和心血管疾病风险因素，以及中老年人，要执行严格的低嘌呤饮食结构或方案。
什么是低嘌呤饮食？和低嘌呤食物是一回事吗？注意这里指的是低嘌呤饮食，而不是低嘌呤食物。
这是有区别的，低嘌呤饮食，指的是间歇期或慢性期痛风患者，每天饮食中的总嘌呤摄入量不超过 250mg（最好低于 200mg）；在痛风发作期，每天饮食中的总嘌呤摄入量不超过 150mg（最好低于100mg）。
这才是低嘌呤饮食，而部分痛风患者理解的低嘌呤饮食是什么呢？他们的心理认为只要自己吃的食物里含有的嘌呤含量不高就可以，至于吃多少，则没有限制。
没有限制的低嘌呤食物，吃得多了，到了体内也会升高血尿酸。
低嘌呤饮食主要是控制动物类食品的摄入，而增加果蔬类碱性食品的摄入为要。
对于体重超重或肥胖的患者，还有控制每天饮食中总热量的控制，用以减轻体重——减体重也是直接的降尿酸的方法：体重减轻了，人体每天新陈代谢的细胞就少了，分解的细胞少了，尿酸就降低了。
道理很简单。
尿酸高痛风，执行低嘌呤饮食，能把尿酸降正常吗？能不能降正常，取决于两个因素，一个是你的尿酸降到什么范围算达标；第二个因素是你的尿酸有多高。
不同阶段和分期的尿酸高、痛风患者，他们的降尿酸目标是不一致：
对于无症状高尿酸血症患者，根据有无并发症尿酸控制目标为 420 或 360。
而对于不同分期的痛风患者，根据有无合并症，尿酸控制目标则为 360 或 300。
还有一个观点，是执行严格的低嘌呤饮食，最多能影响 18%左右的尿酸，折算成尿酸浓度，越位 80 左右的样子。
按照上面的几个知识点，根据自己的尿酸控制目标，那执行严格的低嘌呤饮食，能否讲到正常就一目了然。
也就是说，如果属于无症状高尿酸血症患者，你的尿酸如果超过 440或 480；痛风患者的尿酸超过 380～440，那单纯控制饮食想降到正常就很困难。
难该怎么办，可以关注我后寻求帮助。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2021年 第 11 期《大众健康杂志》李融融等文章《 尿酸高了，怎么吃才能降下来》。
