肺结节要等长到8mm，才需要做手术？门诊这位病友，差点被这种说法给耽误了！ 这是一位54岁的女性患者，7年前就发现右下肺背段，胸膜下很淡的磨玻璃影，大概是3mm，随访5年后发现病灶稍稍有些变大，到现在已经有明显变化了。 仔细看完她的片子，这个磨玻璃结节边缘清楚、密度不均匀，而且有血管，所以考虑原位癌性质。 当我建议她手术时，她也问了我一句门诊经常听到的话：乔主任，不是说长到8mm才要手术吗？所以我才一直没做，现在还没到8mm呢。 这个说法大错特错！我经常讲：不变不动，一变就动。 如果一个肺结节在随访期间，变大或者密度变实了，不管它是5mm、6mm还是7mm，都建议手术处理掉。 反过来讲，即使一个肺结节是1cm，考虑恶性，复查没变化说明是“惰性癌”，继续随访也是安全的！ 我也见过1cm左右的肺磨玻璃结节，随访了5年有变化，切下来还是原位癌的案例。 而在随访期间，患者的肺是完整的，生活质量也好，不用受到手术的伤害。 所以8mm并不是一个界限！我们不能“死搬教条”来框定手术还是随访，一定要根据患者的具体情况。 虽然我是个外科医生，但病友也经常说我是个“保守派”！如果一直观察不变化，我不主张积极手术，毕竟那也是创伤！[玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]