肺结节要等长到8mm,才需要做手术?门诊这位病友,差点被这种说法给耽误了! 这是一位54岁的女性患者,7年前就发现右下肺背段,胸膜下很淡的磨玻璃影,大概是3mm,随访5年后发现病灶稍稍有些变大,到现在已经有明显变化了。 仔细看完她的片子,这个磨玻璃结节边缘清楚、密度不均匀,而且有血管,所以考虑原位癌性质。 当我建议她手术时,她也问了我一句门诊经常听到的话:乔主任,不是说长到8mm才要手术吗?所以我才一直没做,现在还没到8mm呢。 这个说法大错特错!我经常讲:不变不动,一变就动。 如果一个肺结节在随访期间,变大或者密度变实了,不管它是5mm、6mm还是7mm,都建议手术处理掉。 反过来讲,即使一个肺结节是1cm,考虑恶性,复查没变化说明是“惰性癌”,继续随访也是安全的! 我也见过1cm左右的肺磨玻璃结节,随访了5年有变化,切下来还是原位癌的案例。 而在随访期间,患者的肺是完整的,生活质量也好,不用受到手术的伤害。 所以8mm并不是一个界限!我们不能“死搬教条”来框定手术还是随访,一定要根据患者的具体情况。 虽然我是个外科医生,但病友也经常说我是个“保守派”!如果一直观察不变化,我不主张积极手术,毕竟那也是创伤![玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]