拨云方见日：论目视昏黑当温阳，莫陷滋阴助火之窠臼

目疾之治，世多执迷于“肝开窍于目”、“肾精上注”之说，凡遇目视无光、昏黑倦视，不辨阴阳，动辄滋肝养血、补肾填精。岂知此乃下焦阴霾上蔽清阳之危候！《审视瑶函》早有明训：“气为怒伤，散而不聚；精为色损，耗而不复……目病属火固多，而阳虚者亦不少。”若误投阴药，则如抱薪救火，反令白昼如夜，星火燎原。

一、日月之辉：心肺阳气为光明之本

《素问·阴阳应象大论》云：“清阳出上窍，浊阴出下窍。”双目为清阳之窗，其明暗全赖上焦心肺阳气之温煦：

心为阳中之太阳，主火能烛物——心阳如天之日，其光普照则万象毕现。《灵枢·大惑论》言：“目者，心使也。”心神清明，则目光炯炯。

肺为华盖主气，属金能鉴物——肺主一身之气，如金镜高悬，气清则神光发越，视物精微。《银海指南》谓：“气脱者目不明”，正言肺气之要。

心肺阳气衰微（上焦之阳不宣），则如日月光华被掩，火不能烛，金不能鉴，遂致目视昏渺，如处阴翳，甚则眼前昏黑，倦怠不欲睁眼。此非阴血不足，实乃阳衰失照！

二、误治之祸：滋阴反令阴翳蔽空

医者不察此理，见其视昏，便谓“肝血虚”、“肾水亏”，投以当归、熟地滋肝，龟板、阿胶补肾。殊不知：

下焦阴气本盛：阳虚者，下焦阴寒之气已盘踞，如地窖之积冷；

阴药助阴抑阳：滋腻阴柔之品，更令下焦阴寒之气壅盛（下焦之阴愈盛），阳气愈受遏抑（下焦之阳愈虚）；

阴浊上僭清阳：重阴下沉，反挟寒水上泛（下焦阴气上加于天），直犯心肺清阳之位。如《景岳全书》所警：“阴盛于下者，原非阳盛，故水寒则雷龙不安。”

此时，清阳被阴浊蒙蔽，则白昼如夜，视物昏蒙；残存之虚阳被阴寒逼迫，浮越于上，反激为邪火，遂增出赤肿、红丝、胬肉、羞明等“火象”。此非实火，乃“龙雷之火”飞腾作乱！原欲“滋阴以降火”，实为“滋阴以助火”，如张景岳所斥：“以寒治热，而热不退者，是无火也……当求其属以衰之。”

三、拨云见日：温阳化浊乃正途

欲破此困局，当如《素问·至真要大论》所言：“诸热之而寒者取之阳”，治法唯在：

温振心肺之阳：急用甘温辛热之品，如人参、黄芪、桂枝、干姜，直补上焦阳气，复其“火烛金鉴”之能；

斡旋中焦气机：佐以白术、茯苓、半夏，健运中土，升清降浊，截断阴寒上泛之路；

导龙归海，引火归元：更以肉桂、附子温补命门，使下焦阴寒得温而化，浮越之火得导而下，如《伤寒论》真武汤“壮肾阳以消阴翳”之法。

务使离照当空（心阳复明），天清地宁（肺气肃降），阴霾自散，神光乃发！ 昔贤喻嘉言治目疾有云：“阳光一照，阴火自熄”，正是此理。

目疾之昏黑倦视，非独责之肝肾阴虚。心肺阳虚，清阳失照，阴浊上泛，蒙蔽神光，实为关键病机。若执迷滋阴养血，反令下焦阴寒愈盛，虚阳浮火更张，终致阴翳蔽空，目将废矣！医者当具慧眼，识此“阳虚目昏”之真机，遵《内经》“劳者温之”、“损者益之”之训，以温阳化浊、升清降阴为法，拨云方见天日，阳回自现光明。此亦张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之奥义在目科之妙用也。