转自：上观新闻

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科成功治愈了一例疑难腹主动脉瘤病例。血管外科副主任医师赵意平团队首次运用光子CT成像技术，成功绕开了李大伯对造影剂严重过敏的痛点，拆除腹主动脉瘤这颗“定时炸弹”。

老李今年66岁，因腹泻至仁济医院就诊，急诊CT检查，发现他患有6厘米的腹主动脉瘤，仿佛一枚“不定时炸弹”，随时威胁着他的生命安全。按照常规治疗方案，血管外科医生可以通过血管造影与支架腔内隔绝的微创手术拆除这枚“炸弹”，但不巧的是，老李对造影剂严重过敏，曾经进行增强CT时的一次严重过敏，险些夺走他的生命。然而如果进行介入治疗，势必会用到造影剂，老李陷入了两难境地。

雪上加霜的是，老李的既往病史也十分复杂：他曾因肺癌接受部分切除手术，还做过冠脉手术，身体状况本就不佳。若考虑开放手术，手术风险极高，术后恢复也不容乐观，很可能无法耐受手术创伤。

一边是致命的动脉瘤，一边是令人倍感头疼的造影剂过敏，难道真的没有办法了吗？

仁济医院多学科会诊，放射科技师管逊则提出使用新技术——光子CT成像。光子CT成像是仁济医院血管外科最新引入的先进技术，它无需依赖传统的造影剂，就能对血管进行清晰成像，为手术提供精准的定位和引导。简单来说，光子CT就是在术前使用光子计数CT设备生成患者血管三维重建影像，用智能软件自动标记关键血管和病变区域。在术中通过智能匹配算法，将术前规划模型与术中影像精准对齐，形成融合导航视图。这一技术的出现，不仅绕开了老李对造影剂过敏的难题，也有助于术者提升操作精度、规避术中器材缠绕的风险、降低辐射剂量。

手术前，赵意平精准术前评估和手术规划，决定在肾动脉以下放置腹主动脉支架，并在左髂外动脉和右髂总动脉分别置入髂支，确保完全封闭病变，降低内漏风险。手术很成功，两个小时内就顺利完成，老李顺利闯关。

赵意平表示，光子CT成像技术的应用，是仁济医院血管外科在疑难病症治疗上的一次重大突破。它不仅为造影剂过敏患者带来了福音，也意味着仁济医院在血管疾病诊疗领域迈入了一个新的阶段。