耳鸣不是单纯的"耳朵响"，而是肝火、痰湿、肾虚、血瘀等内在问题在耳窍上的表现。光靠营养神经、扩张血管，就像往着火的房子里喷水，火源不灭，火势只会反复。 / 临床上常见的耳鸣类型，看看你是哪一种？ / 1.肝火上冲型——耳鸣声大如雷，情绪激动时加重，伴随头晕目赤、口苦咽干，脾气一点就炸。这类人往往长期压力大、爱生闷气，肝火一旺，直接上冲耳窍。 用药思路：清肝泻火是关键，但别只用龙胆泻肝汤那么常规的套路。常以 夏枯草、钩藤 平肝熄风，配上 磁石、珍珠母 镇潜浮火，再加 川牛膝 引火下行，让肝火别老往头上窜。 / 2.痰湿蒙窍型——耳鸣低沉如潮水，耳闷耳堵，头昏沉像裹了湿毛巾，舌苔厚腻。这类人往往爱吃油腻、甜食，脾胃运化差，痰湿堵住了耳窍的清阳之气。 用药思路：化痰通窍是核心，但光用二陈汤太温和。可用石菖蒲、远志 开窍， 泽泻、白术 健脾化湿，再加 路路通 疏通耳窍经络，让痰湿有路可退。 / 3.肾精亏虚型——耳鸣如蝉，夜间安静时尤其明显，伴随腰膝酸软、健忘脱发。这类人往往熬夜透支、房劳过度，肾精亏虚，耳窍失养。 用药思路：填精补肾不能蛮补，否则容易滋腻碍胃。用 骨碎补、补骨脂 温肾通窍， 黄精、制首乌 填补肾精，再稍佐 砂仁 醒脾，让补进去的精微物质能被身体吸收。 / 4.气血不足型——耳鸣声细若游丝，劳累后加重，面色苍白，容易心慌气短。这类人往往思虑过度、久病体弱，气血无法上荣耳窍。 用药思路：补气血不是简单堆砌黄芪、当归，可用 人参、紫河车大补元气， 鸡血藤、丹参 养血活血，让气血真正能上达耳窍。 / 42岁的李女士，耳鸣两年，西医诊断为"神经性耳鸣"，吃了半年甲钴胺毫无效果。她的耳鸣像电流声，夜间加重，伴随头晕、腰酸、失眠。舌淡红少苔，脉细弱。 / 辨证为 肾精亏虚兼肝血不足，我用 左归丸加减（熟地、山茱萸、枸杞、龟板胶、鹿角胶），配合 磁朱丸 镇摄浮阳。调理一个月后，耳鸣减轻大半，睡眠质量明显提升。 / 耳鸣越早调，效果越好！拖成慢性后，治疗周期会大大延长。而且别乱用补肾药！很多人一耳鸣就吃六味地黄丸，结果越吃越胀，因为脾胃根本运化不动。