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市医保局全力推动医保各项工作提质增效

本报讯(记者陈娜)近年来,市医保局锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标,坚定不移推进医保领域各项重点改革,全力以赴保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务、惠民生,各项工作取得了积极成效。

着力优化待遇保障水平。全面落实全民参保计划,2024年底,全市基本医保参保率稳定在95%以上,低保和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口参保资助标准提高10个百分点,基本医疗救助限额提高至3万元。职工医保门诊共济保障机制改革落地见效,2024年全市门诊统筹累计就诊137.32万人次,基金支出8886万元;全市个人账户绑定家庭共济关系34708人,结算个人账户资金578.93万元。建立职工基本医疗保险最低缴费年限机制,历史性解决了我市长期以来实行的“双基数”缴费政策和无最低缴费年限问题。

切实凝聚改革发展合力。出台《医保赋能医疗机构高质量发展的若干措施》,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。将符合条件的22家二级以上医疗机构全部纳入DRG(疾病诊断相关分组)付费改革范围,连续两年代表陕西省在国家医保局交叉调研评估中被评为优秀等次。参加中、省组织药品集中带量采购21批次943个中选品种,在全省率先加入三明采购联盟(全国)。积极探索多元化的中医医保支付方式改革,优先选取哮病、消渴病等14种中医优势病种开展正式付费。

持续提升医保服务质效。扎实推进医保领域“高效办成一件事”。在全市推广手工零星报销初审“四看”做法,促进服务效率提升。深化医保信息平台功能应用,实现全市职工“线上参保”服务,医保经办窗口实现“扫码”“刷脸”业务办理。全市三级医疗机构全面应用移动支付,17家二级以上定点医疗机构、254家定点零售药店应用电子处方流转。

接下来,市医保局将进一步增强政治自觉、强化政治担当、履行政治责任,着力破解制约医保改革发展的体制机制性障碍和结构性矛盾,以医保事业高质量发展的实绩实效和群众满意度检验改革成效,扎实开展医保基金管理突出问题专项整治,不断优化医保待遇政策,持续提升医保服务能力,为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定做出新贡献。