35岁的孕妇小沈住浙东某县。夫妇俩从事废旧物资回收工作，虽谈不上富裕，接连有了俩儿子，小日子温馨而有盼头。三孩政策落地，他们顺势而为，希望能有个女儿。

去年下半年，小沈如愿以偿怀上宝宝，每天都沉浸在孕育生命的喜悦中，然而在怀孕4个月时，平静的日子突然按下暂停键。

“六个月了，真的舍不得……”

“一开始莫名其妙地发烧，体温一直在38℃上下，身体不舒服但不是很剧烈，那种感觉就像牛皮糖一样，老黏着你。后来情况逐渐加重，有咳嗽与腹痛，怎么也好不了。”小沈说，在两个月时间里，自己跑过多家医院就诊，光住院就有3次，却始终未能找到病因。“担心自己，也担心肚中宝宝，有次晚上做噩梦，肚中的宝宝突然消失了，醒来一身冷汗。”

直到孕6个月时，当地一家医院的心脏超声检查揭开真相——严重感染性心内膜炎！脓肿赘生物累及主动脉瓣、二尖瓣及中心纤维体，极重度瓣膜返流，母婴危在旦夕！虽然有心理准备，情况远比小沈与丈夫想得更糟，两人几近崩溃。

“赘生物可导致心脏瓣膜穿孔、心力衰竭……数据显示，未经治疗的感染性心内膜炎死亡率超90%，即使规范治疗，死亡率仍有10%-30%。”当地医生表示，况且小沈还怀着孩子，一旦有问题，就是雪上加霜。

必须尽快手术。心脏手术属大手术，母婴均面临危险，也可能顾此失彼。百般无奈，丈夫狠下心做出“舍小保大”的决定：“理智告诉我救老婆更要紧，但孩子已经六个月了，真的舍不得……”

根据当地医生建议，小沈连夜被120紧急转往上级医院。

“宝宝还在，心搏有力”

转院当晚10点半，小沈一到浙江省人民医院，医院立即启动多学科会诊（MDT）讨论。产科主任杨立伟主任医师、心脏大血管外科周冰主任医师，以及感染病科、药学部、血管外科等专家悉数到场，共同商讨救治方案。次日，又进行了第二次MDT。

杨立伟主任建议，目前胎儿状态良好，通过梳理患者发病以来的用药，尚未发现有对胎儿造成严重致畸影响的情况，“孕周已经超过24周了，可以争取一下”。最终，“保住孕妇性命，全力帮助她成为一名母亲”成为专家们的共识。

了解专家团队的治疗方案后，小沈夫妇重燃希望。

充分准备后，次日晚上，心脏大血管外科主任崔勇主任医师团队、麻醉科严美娟主任医师等站上手术台，手术紧张而有序。“患者心脏主动脉瓣及二尖瓣瓣被细菌破坏得已不能正常开闭了，边缘还漂浮着很多絮状物，心脏血打不出去，脑、肝、肾等外周器官缺血……”崔勇主任说，就好比心脏这间房子的承重墙已经塌了一半，要重铸心脏的承重部位，否则心脏的“地基”垮了，心脏的正常跳动、泵血功能根本无法维持。

手术难度很大，同时还得考虑对腹中宝宝影响。历时3个半小时，团队终于成功为小沈完成了主动脉及二尖瓣瓣膜置换，而腹中的宝宝安然无恙！

这一晚，牵动了不少医务人员的心，手术结束没多久，杨立伟主任就在朋友圈分享了这个好消息：“……手术顺利完成，主麻严美娟主任医师子夜时分发来了这个视频，告诉我宝宝还在，心搏有力。真是太好了！替孕妈妈和宝宝感谢你们！祝福宝妈和宝宝，继续坚强。”

及时治疗远比“熬一熬”安全

手术告捷，仅是救治重要一步。小沈是孕妇，术后管理比普通心脏术后患者更加复杂。“既要预防她心衰和感染，又要确保用药对胎儿安全，预防流产。在此基础上，尽可能使胎龄增加，让宝宝‘壮实’些。”杨立伟主任说。

所幸，经过产科、ICU、心脏大血管外科等学科的通力协作，精细管理，小沈顺利闯过重重关卡，完美避开以上风险，很快从ICU转入产科普通病房，然后顺利出院。

日复一日，宝宝在小沈肚子里一天天长大。经全面评估，小沈在孕33周+时回到浙江省人民医院产科接受剖宫产手术，诞下体重4斤多的男宝宝，各项指标都不错。见到宝宝的一刹那，小沈夫妇眼眶湿润，担心了这么久，终于可以团圆了。

导致此次险情的真正“元凶”是谁？在医生的追根溯源下，小沈回忆，怀孕期间曾有牙龈发炎、疼痛，怕用药影响胎儿，就想着熬一熬。

杨立伟主任表示，孕妇牙痛未及时治疗，可能导致菌血症，即通过血液循环进入心脏，加上小沈本身有先天性心脏瓣膜异常，细菌趁机附着瓣膜繁衍，引发严重感染性心内膜炎，危及母婴生命。检验证实，小沈的血液中测出口腔细菌。

“很多孕妇担心孕期用药会影响胎儿，事实上，不少药物在孕期是可以安全使用的。像牙病问题，及时治疗远比‘熬一熬’更安全，但治疗一定要在医生指导下进行。当然，为了避免孕期被动，还是建议大家在备孕前就处理好牙病等问题。”杨立伟主任提醒。

（为保护当事人隐私，文中患者为化名）