一份全球报告称，全球近一半的癌症死亡病例都与可预防的风险因素有关，而这些风险因素主要是行为方面的。

研究发现，吸烟、饮酒和身高体重指数（BMI）是癌症致死的主要诱因，但后者更令人担忧。研究人员指出，在过去十年中，增长最多的癌症死亡病例与肥胖等代谢因素有关，尤其是在低收入国家。

“在全球范围内，吸烟仍然是导致癌症的主要风险因素。”作者指出。2019年全球男性和女性风险归因的癌症死亡主要是气管、支气管和肺癌，占所有风险归因癌症死亡的36.9%。

最常见的风险归因癌症其次是男性的结直肠癌、食管癌和胃癌，女性的宫颈癌、结直肠癌和乳腺癌。

作者说:“据我们所知，这项研究是迄今为止最大一项研究全球风险因素归因癌症负担的研究。”

他们补充说:“这些研究结果表明，全球很大一部分癌症负担是可以通过降低已知癌症风险因素的暴露来预防的。”

该项研究在线发表在《柳叶刀》杂志上。

“我们的研究结果可以帮助决策者和研究人员确定主要的风险因素，从而在地区、全国乃至全球范围内减少因癌症导致的死亡和健康问题。”该研究的合著者、华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所（IHME）所长Christopher Murray博士在一份声明中评论道。

“这项研究的主要信息很明确：很大一部分癌症……是可以预防的。”新西兰Otago大学Jason Gurney博士和内外全科医学士Diana Sarfati在一篇随附的社论中写道。

“预防癌症的行动需要医疗行业内外的协同努力，包括制定政策，减少接触致癌风险因素，如吸烟和饮酒，以及接种疫苗，预防致癌病菌的感染，包括乙型肝炎和人乳头瘤病毒（HPV）。”他们继续说道。

他们总结道:“通过消除或减少可改变的风险因素对癌症进行一级预防，有望降低未来的癌症负担。”

新型项目

这些研究结果来自2019年全球疾病负担、伤害和风险因素（GBD）研究的分析，这是一个新型项目，旨在量化世界各国可归因于各种可变风险因素的癌症负担，这些可变因素包括年龄、性别和时间。

根据世界癌症研究基金会的标准，评估了涉及82种风险的结果，包括癌症死亡和伤残调整寿命年（DALY），其中涉及23种癌症类型和34个已知风险因素，包括行为、环境、职业和代谢风险因素。

研究对2019年的结果进行了评估，并根据2010年至2019年的变化评估了结果随时间的变化。

总体而言，评估的危险因素占所有癌症死亡的44.4%，其余癌症可能是无法通过控制本研究评估的危险因素来避免的。

对于男性而言，大约一半（50.6%）的癌症死亡与所评估的风险因素相关，而女性的这一比例较低，约为三分之一（36.3%）。

2019年，全球范围内，两性的主要风险因素都是行为方面的，主要是吸烟、饮酒和BMI，但存在性别差异。

例如，归因于吸烟的癌症DALY男性高于女性（33.2% vs 8.9%），而归因于饮酒的DALY也是如此（7.4% vs 2.3%）。

与妇女相比，男性归因于环境和职业风险以及行为风险的癌症死亡和DALY的比率更高。

根据社会人口指数，吸烟、饮酒和高BMI是高收入地区风险归因癌症死亡的主要风险因素。

然而，在低收入地区，风险归因癌症死亡的主要风险因素是吸烟、不安全性行为和饮酒。

增长趋势

总体而言，2010年至2019年期间，与所评估风险相关的癌症死亡率增加了20.4%。

值得注意的是，在这段时间内，代谢风险导致的癌症负担增幅最大，癌症死亡增加了34.7%。

作者指出，代谢风险（如肥胖）归因的癌症死亡的增加在很大程度上是由低收入和中低收入国家的增加所驱动的，事实上，这可能是他们发展过程中意想不到的副作用。

“代谢风险归因的癌症负担的增长可能是这些国家经历的流行病学转变的结果，在这种转变的过程中，国家发展状况的改善与肥胖水平的增加有关。”他们推测说。

与此同时，“在全球范围内，在减少烟草暴露方面取得了重大进展，这与国际上和许多国家大力开展戒烟工作是分不开的。”