健康知识丨同是主动脉夹层 为啥有人觉得肚子痛 “幸亏及时发现问题，不然后果不堪设想。”虽然康复出院了，每次回忆起最近的经历，都觉得后怕。他庆幸自己迅速就诊，庆幸听医生的话做了进一步检查，庆幸有时间、有机会做手术，而且手术很成功…… 剧烈腹痛不缓解，他迅速就诊 睡梦中的刘先生被疼醒。“肚子很痛、很剧烈。”他说，当时是凌晨4点，他紧皱眉头蜷缩在床上，家人慌慌张张地穿外套，准备去给他买止痛药。“别买药了，去医院。” “腹痛主要集中在上腹部，也就是剑突下方。”该院普外科主治医师郝申申说，一般来说，因为消化系统问题导致的腹痛，通常合并有腹肌紧张、腹膜炎的特点，就是肚子摸起来硬硬的，压痛明显。但刘先生的腹痛程度和腹部体征不匹配，就安排他做了全腹部的CT平扫，看看是不是有胃穿孔、肾结石、胆囊结石、阑尾炎等问题。 检查结果显示，腹腔脏器没有问题，但靠近腹主动脉远段管壁局部钙化内移、可疑血管存在异常，考虑到他有高血压病史，且血压控制得不好，建议通过主动脉CTA进行进一步的检查。 同是急性心血管疾病 胸痛感觉不一样 随后的检查结果让大家倒吸一口冷气，是主动脉夹层！立刻被送去进行紧急手术，所幸抢救及时，转危为安。 “主动脉夹层之所以凶险，是因为它在临床上有极高的死亡率。”长期血压高但没有正规服药治疗，血流长期冲击血管内壁，一旦主动脉内膜受伤，血流就会沿内膜破口冲进主动脉中膜，令主动脉中膜撕裂，形成真腔和假腔，这就是主动脉夹层，绝大多数患者要通过手术治疗。 那么，如何及时发现主动脉夹层？主动脉夹层的典型症状是胸痛，而且是突然出现的剧烈胸痛，位置一般在胸骨后，多数患者会觉得胸部、后背出现刀割般疼痛。一般来说，心梗、心绞痛出现的胸痛，有胸口压着石头或是脖子被掐住的感觉，疼痛程度是逐渐加重的。但主动脉夹层出现的疼痛没有循序渐进的过程，一出现就到达疼痛高峰，且不会缓解。“有这种情况要尽快拨打120，不要擅自服药。因为该病的治疗用药和心梗相反，心梗需要抗血栓，而该病如果用了抗血栓的药物，会增加猝死的风险。” 同是主动脉夹层 为啥有人觉得肚子痛 既然是主动脉夹层，为什么刘先生不是胸痛，而是腹痛呢？有的患者疼痛位置在剑突附近，就是胸骨下方呈剑尖的部分，挨着上腹部，就会觉得是腹痛，“如果患者左上腹剧烈疼痛，且有高血压等问题，我们会建议进行全腹部CT平扫，也是为了了解血管是否有异常，排查是否跟主动脉夹层有关”。 “冬季，对血压控制不好的市民来说，一定要警惕该病。入冬后，他们陆续从几例因腹痛就诊的患者做的全腹部、胸部CT平扫中发现血管异常，建议患者进一步检查，但不是所有患者都能理解。 有一名年轻患者以右侧腹痛就诊，做完超声检查，排除了肾结石、胆囊结石、阑尾炎等情况，医生建议做胸部CT平扫，但他拒绝了。两天后，他的腹痛症状不但没有缓解，还出现休克，又来就诊，做了胸部CT平扫检查，确诊患有主动脉夹层。 “剧烈腹痛，赶紧去医院啊！看病要信任医生！”