在生活中，许多人进食海鲜或是饮酒后出现尿酸升高，若长期的处于这种生活方式中，必然会引起痛风，往往需要药物进行治疗。然而，人们常常会对高尿酸血症或是痛风有很多疑惑，一直不知道问题的答案。

问题：何谓高尿酸血症和痛风

意见1：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态

高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L（7 mg/dl），女性>360 μmol/L（6 mg/dl）。有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。

痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。调查发现，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风，我国高尿酸血症患病率约为13.3%。

问题：高尿酸血症和痛风会遗传吗

意见2：高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病

高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，是一种多基因相关的疾病，具有一定的家族聚集患病现象。近年来，通过遗传关联分析已发现了约 30 个与尿酸代谢异常相关的易感基因 。除了遗传易感基因内在因素外，还涉及外在环境因素的影响，内在遗传与外在环境因素两者所占比例约 55%∶45%，尤其痛风的发生与环境因素的关系更为密切。

问题：高尿酸血症和痛风与高血压有无关系

意见3：高尿酸血症或痛风合并高血压患者应优先选择同时降尿酸的降压药

临床推荐，痛风或高尿酸血症合并高血压患者应优先选择不影响或者降低血尿酸水平的降压药，如氯沙坦、硝苯地平等。

问题：高尿酸血症和痛风为何会造成肾脏损害

意见4：慢性肾脏病3期以上合并痛风者优选黄嘌呤氧化酶抑制剂

临床研究表明，别嘌醇、非布司他等药物进行降尿酸治疗有助于延缓 CKD 进展，特别是肾小球滤过率的改善。

问题：痛风患者易患糖尿病吗

意见 5：痛风合并糖尿病患者选择降糖药物时，应选择不升高胰岛素水平的药物

因胰岛素分泌可导致血尿酸水平升高，故痛风患者在选择降糖药物时，应尽可能选择不升高胰岛素水平的药物，如双胍类、噻唑烷二酮类和α⁃糖苷酶抑制剂等药物。

问题：为何肥胖者易痛风发作

意见6：痛风患者应控制体重

减重可降低血尿酸水平，并对减少痛风发作有益处 。因此大多数痛风诊疗指

南建议痛风患者控制体重。

问题：为何饮酒后易痛风发作

意见7：痛风患者建议限酒

饮酒导致尿酸水平升高是因为，（1）酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；（2）酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄；（3）酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。

问题：急性痛风性关节炎的特点

意见 8：急性痛风性关节炎常有诱因，多为自限性，表现为关节肿痛。

值得注意的是，痛风急性发作时血尿酸水平不一定升高。

问题：高尿酸血症患者为何建议行双能 CT检查

意见 9：双能 CT 检查可用于痛风的早期诊断及监测痛风治疗的效果

近年来推荐双能CT作为尿酸结晶和痛风石的常用检查手段，（1）双能CT能准确并特异地识别尿酸盐结晶和其他成分（如钙）。（2）干扰因素少，且可定量结晶大小，重复性高，甚至能发现早期无临床症状的尿酸盐沉积的部位及其含量。

问题：为何建议痛风患者检测人类白细胞表面抗原（HLA）‑B*58∶01基因

意见 10：高尿酸血症和痛风患者在使用别嘌醇前，有条件的风险人群建议行HLA‑B*58∶01 检测

多项痛风诊疗指南均建议，痛风患者服用别嘌醇前有条件的风险人群可检测别嘌醇。 HLA⁃B*58∶01 基因，阳性者慎用。